3.У больного жалобы на дрожь в руках, скованность и замедленность движений, повышенную потливость и слюноотделение. Объективно: у больного лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Сальность кожных покровов лица, повышенное слюноотделение и избыточная потливость. Тонус мышц конечностей повышен по типу «зубчатого колеса». Выраженный тремор дистальных отделов рук частотой 4-6 Гц. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться.
Назовите предполагаемый клинический диагноз. Болезнь Паркинсона Назовите облигатные симптомы при данном заболевании. - Обязательным являются клинические критерии диагностики в виде наличия у пациента гипокинезии и еще как минимум одного из трех признаков – мышечной ригидности, постурального тремора и/или постуральной неустойчивости, не связанной с первичными зрительными, вестибулярными, мозжечковыми или проприоцептивными расстройствами
(НА ВСЯКИЙ):
Клинические критерии, подтверждающие болезнь Паркинсона: • асимметрия симптоматики (одностороннее начало, гемипаркинсонизм), в частности – асимметричный дебют заболевания; • сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне; • медленное прогрессирование с сохранением способности к самостоятельному передвижению в течение не менее 5 лет; • тремор покоя частотой 3–6 Гц по типу «скатывания пилюль»; •стойкий положительный эффект от применения леводопы в течение 5 лет и более; • наличие нарушений обоняния в виде гипосмии (снижение способности различать запахи) или аносмии (отсутствие способности различать запахи) до появления двигательных нарушений; • отсутствие признаков, не характерных для болезни Паркинсона
Какие структуры нервной системы поражены у пациента? поражаются структуры экстрапирамидной системы(дофаминергических нейронов черной субстанции и бледного шара)
Проведите методику исследования:
