Антибиотикипри вирусной этиологии безпомощны, если только нет вторичного бактериального заражения, ОРДС, поражении легочной ткани при КТ, ДН тяжелых степеней, лабораторных изменении. Если у пациента видим воспалительный процес – лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ, повышение прокальцитонина, лактата - это абсолютное показание антибиотикотерапии. Назначенные цефтриаксон , левофлоксацин применимы в выше указанных состояних- когда тяжелая степень, среднетяжелая степень.
При легких стадиях можно обойтись без антибиотиков, при среднетяжелых ст тяжести можно подключить антб одним видом после бакпосева мокроты с определеним чувствительности к антибиотикам, примеру начать с Амоксиклава.
Так как короновирус поражает и сосудистую систему, целесообразно назначить пероральные антикоагулянты – Ривароксабан, Дабигатран для профилактики тромбоэмболических состоянии. К примеру, Ксарелто 5-10 мг 1 р день 1 мес
В целом, этиотропная назначенная схема лечения не основана на доказательных препаратах и не имеющихся в протоколе РК(противовирусные-кагоцел) И назначение двух антибиотиков пациенту с вирусной инфекцией не целесообразна. При среднетяжелых осложнениях, выраженной интоксикации она применима. Не назначены были антикоагулянтные препараты, профилактика тромбоза, выявить риски у пациента по шкале PADUA. Следует отметить, что выше составленная схема лечения не назначена по протоколу и основывается на рациональной фармакотерапии (протокол от : Коронавирусная инфекция CОVID-19 у взрослых (от 6 редакции от 25.07.2022)).
В заключении, хочу отметить, врач должен основываться на рациональных и доказанных методах лечения, не ожидая и приписывая не доказанным препаратам увенность и ожидать что то “ неизвестное”. Ведь недоказанные препараты не дают гарантию и даже могут привести и к побочным реакциям, ведь оно тоже выводится печенью-почками, нагружая организм. Поэтому, врачу прежде чем назначать лечение, нужно обдумать “польза - вред“ и не назначать “лишние” препараты, как сказал Бенджамин Франклин “Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств.” Свою экспертизу хочу закончить цитатой Ульяма Ослера “Начинающий врач выписывает по двадцать лекарств для каждой болезни; опытный врач – одно лекарство на двадцать болезней».
