Қарағанды мемлекеттік медицина универститеті фтизиатия кафедрасы

Кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі және бастапқы туберкулездік кешен

1 2 3 4

Емшек еметін және ерте жастағы балалардағы кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі және бастапқы туберкулездік кешеннің клиникалық көріністері айқын болады .Ал есейген кезде көріністер айқын емес.
Жоғарғы қақпа көктамыр синдромы,бастың ауыруы,беттің ісінуі,цианозстридорозды тыныс алу.Дене қызуы 38-38,5С.Қақырықты жөтел,ауырсыну сезімі және плевритке еүдік.

Клиникалық анализді талдау кезінде,науқастың жасына ,туберкулездік науқаспен қатынаста болғанына,отбасында туберкулезбен ауырғандарға мән береді.БЦЖ вакцинасының маңызы зор.
Диагностикалау критерилері:

Туберкулиндік сынамалардың нәтижелерін бағалау арқылы ТМБ-мен зарарланғанын анықтауға болады.Бұл,әсіресе,біріншілік туберкулездің ерте формасы туберкулездік уытталуға күдіктенгенде маңызды.Вакцина алмаған балада туберкулинге сезімталдығының өзгерісі немесе жасөспірімдерде Манту 2 ТЕ сынамасына оң алергиялық реакциясын вираж деп атаймыз.

Вираж-ағзаға вирулентті ТМБ енгендігін көрсетеді.Ол бастапқы зарарланудың обьективті критерийі болып табылады.
Балалар мен жасөспірімдерде вакцинация кезінде туберкулинге оң реакция анықталады.Ол вакцинация кейінгі аллергиямен байланысты.Ал ТМБ жұқтырған болса ,аллергиялық реакция жұқпалық реакцияға ауысады.Ол кезде Манту сынамасында 2 ТЕ енгізген жерінде инфильтрат көлемі,алдыңғы сынама нәтижесімен салыстырғанда 6 мм одан да көп көлемге үлкейеді.

Пневматикалық
Сіңірілу және тығыздалу
Петрификация

ЖҚА нәтижелерін бағалай отырып,уытталу синдромының айқындылығын және туберкулезді үрдістің фазасын анықтауға болады.Біріншілік туберкулез ерте кезеңінде қанда өзгерістер болмауы мүмкін.Кейде аздаған лейкоцитоз,таяқша ядролы нейтрофилдердің және ЭТЖ жоғарылауы,салыстырмалы лимфопения болуы мүмкін.

Туберкулездің жедел формасында лейкоциттер 14,0-15,0·109/л дейін көтеріледі.Эозонофилдер мен лимфоциттер төмендейді.ЭТЖ 30-35 мм/сағ жоғарылайды.Біріншілік туберкулезі бар науқастарда ұзақ уақыт уытталу синдромынан гипохромды анемия дамиды.

Біріншілік туберкулез ағзаның қорғаныс серпілісі әлсіреген адамдарда вирулентті ТМБ массивті жұғуында дамиды.Эпидемиялық жағдайдың шарттарына қарай біріншілік ТМБ жұқтырушылық көбінесе балалық шақта жүреді,сондықтан туберкулездің біріншілік формасын балалар мен жасөспірімдерде анықтайды.Алғаш анықталған туберкулезбен ауыратын науқастардың 0,8-1% біріншілік туберкулез құрайды.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4