БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

• Хирургическое лечение
• При МС беременность следует считать противопоказанной, если уже с самого начала отмечают признаки недостаточности кровообращения или ревматическую активность.
• Прогноз течения беременности и родов у большинства женщин улучшается после хирургического лечения митрального стеноза. Оптимальным для планирования беременности считают срок от 1 до 2-х лет после комиссуротомии.
• Во время беременности при компенсации кровообращения операция не показана.
• При недостаточности кровообращения во время беременности I и II степени показана митральная комиссуротомия.
• При III степени операция неэффективна.

• Показания для митральной комиссуротомии во время беременности:
• усиление одышки;
• увеличение печени;
• появление кровохарканий;
• приступы острой левожелудочковой СН с развитием отёка лёгких.
• Митральная комиссуротомия технически доступна при любом сроке беременности, но лучше её производить на 10– 11-й или 16–18-й неделе.
• Не рекомендуется проводить в сроки:
• соответствующие менструации,
• 2–3-й месяцы, сопровождающиеся регрессом жёлтого тела,
• после 19–20-й недели, когда увеличение матки происходит не вследствие роста мышиных элементов, а за счёт их растяжения растущим плодом.
• в 26–28 недель беременности, когда гемодинамическая нагрузка на сердце достигает максимума.
• Позже 28-й недели беременности операция нежелательна, поскольку остаётся мало времени до родов.
• Лучшим периодом для операции на сердце считают срок гестации от 16 до 28 недель.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

• Профилактика и прогнозирование осложнений гестации
• 3 раза в течение беременности или независимо от её срока весной и осенью.
• с 8–10-недельного срока беременности до срока родов, а также в послеродовом периоде.
• Круглогодичная профилактика заключается в ежемесячных инъекциях 1 500 000 ЕД бициллина-5©.
• Весной и осенью в течение 6 нед рекомендуют назначать ацетилсалициловую кислоту по 2 г/сут и поливитамины.