БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

• Лабораторные исследования
• ● Клинический анализ крови.
• ● Коагулограмма крови.
• Инструментальные исследования
• ЭКГ.
• Рентгенография грудной клетки в трёх стандартных проекциях.
• УЗИ сердца у беременных женщин с успехом заменяет рентген.
• ЭхоКГ.
• Оценка трансмитрального диастолического потока крови при допплерэхокардиографии.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

• Дифференциальная диагностика
• Дифференциальную диагностику МС проводят с сочетанным митральным пороком сердца, т.е. сочетанием стеноза и недостаточности МК.

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ

• Показания к консультации других специалистов
• Вопрос о допустимости беременности должен решаться совместно кардиохирургом, кардиологом и акушером- гинекологом до наступления беременности или в сроках гестации до 12 недель.
• Пример формулировки диагноза
• Беременность 12 нед. Ревматический порок сердца — стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Нарушение кровообращения I стадии.

• ЛЕЧЕНИЕ
• Медикаментозное лечение
• Этиотропную терапию обычно проводят пенициллином. ГКС и НПВС, назначаемые при ревматизме, оказывают неспецифический противовоспалительный эффект и являются симптоматическими, а не патогенетическими препаратами. ГКС выпускают в таблетках, содержащих эквивалентные дозы: преднизолон — 5 мг, триамцинолон — 4 мг, дексаметазон — 0,5 мг. ГКС показаны при тяжёлом кардите, перикардите, при непереносимости или неэффективности салицилатов.
• Назначают курс лечения пенициллином по 400 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 5 дней, а затем переходят на бициллин-5© по 1 500 000 ЕД каждые 20–21 день в течение всего периода пребывания больной в стационаре. При непереносимости больной пенициллина используют эритромицин по 250 мг 4 раза в день.
• Противовоспалительную терапию преднизолоном проводят в дозе 20–30 мг в сутки (в 4 приёма) в течение 10–14 дней, затем постепенно снижают дозу по 2,5 мг в течение 3–4 дней до суточной дозы 10 мг, в последующем уменьшают дозу на 2,5 мг еженедельно.