Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
- Профилактика фурункулеза
| Дифференциальный диагноз: инфильтративно-нагноительная трихофития (анализ на грибы положительный), рожистое воспаление, глубокие фолликулиты, карбункул, гидраденит, скруфулодерма, узловатый васкулит.
Лечение Единичные фурункулы без нарушения общего состояния. В стадии инфильтрата применяют УВЧ-терапию, соллюкс, ультразвук, «лепешки» с чистым ихтиолом 2 раза в день (на фурункулы области лица не применяются). При необходимости волосы вокруг фурункула выстригаются, перифокальные участки кожи обрабатываются салициловым, борным или левомицетиновым спиртом. Мытье тела запрещается. В стадии абсцедирования – вскрытие фурункула, дренирование с помощью турунды, смоченной гипертоническим раствором натрия хлорида; стерильные салфетки прикрепляют к коже бактерицидным пластырем или клеолом (но не прибинтовывают). Перевязки проводят не менее 2-х раз в сутки. После отторжения некротического стержня - на язву применяют мази с антибиотиками, аргосульфан, орошение протеолитиками (1% трипсин, химотрипсин). При нарушении общего состояния, опасной локализации фурункула (лицо, шея, волосистая часть головы) и на фоне иммунодефицита назначаются антибиотики: диклоксацилин до 2,0 г/сут в 3-4 приема, 10 сут; амоксициллин/клавуланат 20 мг/кг/сут 3 раза в сут, 10 сут; цефалексин до 2,0 г/сут внутрь, 10 сут (взрослые), детям – 40-50 мг/кг/сут в 4 приема, 10 сут; кларитромицин 250-500 мг внутрь 2 раза в сутки, 10 сут; азитромицин 250-500 мг/сут, 5-7 сут; клиндамицин 150-300 мг внутрь 4 раза в сутки, 10 сут; миноциклин 100 мг 2 раза в сутки, 10 сут; ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки, 7 сут; ванкомицин применяют в тяжелых случаях и устойчивости S. aureus к другим антибиотикам. Постельный режим при локализации фурункулов на лице, волосистой части головы, шее. Профилактика фурункулеза Установить носительство S. aureus (посевы со слизистой носа, подмышечных впадин, промежности, кишечника). Определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Пользоваться антисептическим мылом. Смазывать слизистую носа и складки тела 2% мазью мупироцина. Антибиотики в среднетерапевтических дозах применяют до полного исчезновения фурункулов, затем переходят на поддерживающий прием антибиотика 1 раз в сутки в течение длительного периода. Для устранения носительства S. аureus рекомендуется прием рифампицина 600 мг/сут в течение 7-10 дней. Назначается стимулирующая терапия (иммуннотропные средства, биостимуляторы, витамины группы В, антиоксиданты, адаптогены), курсы ультрафиолетовых облучений в субэритемных дозах. Обследование ЖКТ, Лор-органов, эндокринной системы, иммунного статуса. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|