Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- К линическая картина
- Общие явления
- Возможные осложнения фурункула.
| Излюбленная локализация: участки микротравм кожи на плечах, ягодицах, бедрах, туловище; чаще – на лице, в области носогубного треугольника, подбородка, затылка, задней поверхности шеи, подмышечных впадин. Обычно очаги единичные, реже – множественные (фурункулез).
Клиническая картина. заболевание начинается с остиофолликулита, который быстро трансформируется в глубокий фолликулит, а затем в течение 24-48 часов превращается в резко болезненный, воспалительный узел размером до лесного - грецкого ореха (стадия инфильтрации). через несколько дней кожа над узлом куполообразно выпячивается, истончается, появляются признаки флюктуации. далее узел вскрывается с выделением гноя, при этом обнажается омертвевшая ткань зеленоватого цвета – «некротический стержень» (стадия абсцедирования). в результате процессов демаркации (созревания) некротический стержень вместе с гнойно-кровянистыми массами отторгается с образованием гранулирующей кратерообразной язвы, которая достаточно быстро рубцуется (стадия язвы и рубцевания). эволюция элемента в среднем составляет около 2-х недель. Общие явления. При одиночных фурункулах общее состояние обычно не страдает. При множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, слабость, головные боли; со стороны периферической крови определяются лейкоцитоз и ускоренная СОЭ. Посев крови (до применения антибиотиков) показан при лихорадке и других признаках сепсиса. Возможные осложнения фурункула. У ослабленных больных лимфогенное распространение инфекции на прилегающие и подлежащие ткани может вызвать появление флегмоны, остеомиелита, язвенной пиодермии. Проникновение возбудителя в кровь сопровождается септическим состоянием, септикопиемией и метастазированием инфекции в различные ткани (кости, позвоночник, мышцы), внутренние органы (чаще почки), вызывает бактериальное поражение эндокарда, что в конечном итоге может привести к летальному исходу. Появление фурункула в области носогубного треугольника, анатомические особенности венозной сети, а также выдавливание фурункула в начальной стадии, его срезание, назначение тепловых процедур могут вызвать тромбофлебит пещеристого синуса и гнойный менингит (злокачественный фурункул). Фурункулез – часто рецидивирующие единичные фурункулы или высыпание множественных фурункулов. Одиночные фурункулы чаще рецидивируют в области задней поверхности шеи, на ягодицах, пояснице. Диссеминированные высыпания фурункулов наблюдаются по всему кожному покрову. Появление единичных рецидивирующих фурункулов связано, как правило, с экзогенными причинами, а множественных – с эндогенными. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|