Если причинасудорог не определена, женщина ведется как в случае эклампсии и продолжаются поиски действительной причины.
Экстренная медицинская помощь во время судорог:
1. Подготовить оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дать кислород со скоростью 4-6 л в минуту.
2. Защитить женщину от повреждений, но не удерживать ее активно.
При появлении приступа следует убедиться в том, что женщина лежит на полу (ровной поверхности), а вокруг нее нет предметов, которые могут вызвать травму.
Не стараться ограничить движения женщины. Если позволяет время, постараться вставить между зубами женщины полиэтиленовую интубационную трубку, языкодержатель или аналогичный предмет, обернутый в мягкую ткань.
Не стараться открыть рот, если уже начался припадок.
Уложить женщину на левый бок, слегка запрокинуть ей голову для уменьшения риска аспирации желудочным содержимым, рвотными массами, кровью и для сохранения проходимости дыхательных путей.
После судорог при необходимости очистить отсосом ротовую полость и гортань.
Обязательно обеспечить постоянный венозный доступ!!!
После приступа следует немедленно начать магнезиальную терапию:
Нагрузочная доза сульфата магния 25% - 20,0 (5г) внутривенно в течение 10-15 мин. В дальнейшем поддерживающая доза 2 г/час внутривенно (предпочтительнее инфузоматом) во время транспортировки в стационар (под контролем рефлексов, дыхания, диуреза).
Инфузионная терапия в объеме до 10 - 15 мл/кг/сут (кристаллоиды) только в качестве сред-носителей препаратов.
Если судороги повторились:
- ввести дополнительно 8мл (2г) сульфата магния 25% внутривенно в течение 5 мин;
- внутривенно тиопентал натрия 50-100 мг;
- сибазон 20 мг внутривенно (методом титрования по 5 мг до достижения эффекта).
Госпитализацияв РАО или индивидуальной родовой блок больницы 3-го уровня, при отсутствии таковой возможности в ближайшую больницу 2-го уровня.
Госпитализация осуществляется специализированной анестезиолого-реанимационной (врачебной) бригадой скорой медицинской помощи (при наличии их в штате) на носилках, после стабилизации состояния на месте: - снижение артериального давления до уровня диастолического 90-100 мм рт. ст., - купирование судорожного синдрома.
