Медикаментозноелечение: Специализированная медикаментозная терапия почечно-клеточного рака применяется при метастатическом процессе. Почечно-клеточный рак обладает резистентностью к большинству химиопрепаратов. Была доказана эффективность следующих таргетных препаратов: сунитиниб, сорафениб, бевацизумаб в комбинации с интерфероном-альфа, пазопаниб, эверолимус, акситиниб; в некоторых случаях может быть назначена иммунотерапия (интерферон-альфа, интерлейкин-2).
Стадия I (T1аN0M0,
T1бN0M0) - Радикальная операция (резекция почки,
нефрэктомия) (открытая/лапароскопическая).
Стадия II (T2N0M0) - Радикальная операция (нефрэктомия с
лимфодиссекцией)(открытая/лапароскопическая)
Стадия III (T3аN0M0, T3бN0M0, Т3с N0M0 T3аN1M0, T3бN1M0, Т3с N1M0) - Радикальная операция (нефрэктомия с тромбэктомией и лимфодиссекцией). При
небольших (≥4 см) опухолях Т3а стадии возможно выполнение резекции почки
(открытая/лапароскопическая).
Стадия IV (T4 любое N M0; Любое Т N2М0; ЛюбоеТ,любое NМ1) - Радикальная нефрэктомия (Т4N0M0), либо симультанная операция
(открытая/лапароскопическая);
Паллиативная (или циторедуктивная) нефрэктомия (любое ТN2М0, или М1);
Таргетная терапия (при мтс). В некоторых ситуациях может быть рассмотрен вопрос о назначении иммунотерапии*.
При единичных метастазах в легкие, кости скелета может быть предложено удаление мтс очагов. При мтс в позвоночник с целью декомпрессии спинного мозга применяются ламинэктомия, декомпрессионно-стабилизирующая ламиэктомия с формированием переднего или заднего опорного
комплекса у молодых пациентов.
