Рак яичек злокачественное поражение мужских половых желез (яичек)
|
Криптохризм, атрофия яичка
|
боль в яичке
увеличение в размерах
пальпируемое образование
феминизация или маскулинизация,
импотенция
Осмотр: кожа мошонки не изменена. Может быть ассиметрия яичек, за счет увеличения в размере пораженной стороны. Иногда можно пропальпировать образование яичка.
|
Исследование опухолевых маркеров: АФП, ХГЧ, ЛДГ. Увеличение этих маркеров наблюдается в 51% случаев всех опухолей яичек. АФП повышен в 50-70%, ХГЧ – у 40-60% пациентов с НГОЯ. ЛДГ – менее специфический маркер, его концентрация пропорциональна объему опухоли. Его уровень может быть повышен у 80% пациентов с отдаленными мтс. Опухолевые маркеры определяют до орхофуникулэктомии (на момент постановки диагноза), затем через 5-7 дней после орхофуникулэктомии для стадирования и определения прогноза. Следует помнить, что в случае наличия у пациента с семиномой повышенного уровня АФП или высокого (>200Ме/мл) уровня ХГЧ, данную опухоль необходимо рассматривать и лечить как несеминомную.
Спермограмма
|
УЗИ органов мошонки- опухоль
УЗИ, КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной полости – для вирификации;
МРТ органов мошонки: в сложных ситуациях связанных с дифференциальной диагностикой;
КТ/МРТ костей и позвоночника при наличии соответствующих симптомов;
КТ/МРТ головного мозга при наличии симптомов или у пациентов с метастатической болезнью с множественными метастазами в легких и/или высоким уровнем ХГЧ;
рентгенография грудной клетки: по показаниям;
ПЭТ КТ – для обследования больных семиномой при наличии любых резидуальных новообразований через 6 недель и более после окончания химиотерапии с целью определения дальнейшей тактики – наблюдение или продолжение лечения. Не рекомендуется рутинное использование для стадирования рака яичка
пункционная биопсия контралатерального яичка и цитологическая или гистологическая верификация диагноза ТИН. Рекомендуется при подозрении на ТИН контралатерального яичка (объем яичка <12мл, крипторхизм в анамнезе или плохом уровне сперматогенеза (шкала Джонсона 1-3). Необязательно проводить биопсию контралатерального яичка у лиц старше 40 лет при отсутствии факторов риска.
|
