Скрининг пациентов для выявления нарушения функции почек
Алгоритм для определения нарушения функции почек
-
Определить
уровень
Кр
сыворотки
и
рассчитать
СКФ
пo
MDRD.
Если
расчетная
СКФ
<
60
мл/мин/
1,73 м
2
, повторить исследование через 3 мес. или ранее.
-
В
случайной
порции
мочи
определить
отношение
Ал/Кр.
Если
отношение
Ал/Кр
>
17мг/г
у
мужчин
или
>25
мг/г
у
женщин,
повторить
исследование
через
3
мес.
или ранее.
-
Выполнить
визуализирующие
исследования
для
уточнения наличия почечного повреждения.
- Если значения СКФ < 60 мл/мин/1,73 м
2
и/или отношение Ал/Кр > 17 мг/г у мужчин
или >25 мг/г у женщин сохраняются, по крайней мере, 3 мес:
•
диагностируется ХБП
•
показано лечение в соответствии с рекомендациями.
-
Если оба исследования отрицательные, то их следует повторять ежегодно.
-
Если СКФ < 30 мл/мин/1,73 м
2
или быстро снижается или отношение Ал/Кр >250 мг/г
у мужчин или >355 мг/г у женщин, пациента следует направить к нефрологу.
Диагностика повреждения почек
У пациентов с ХБП следует оценить наличие повреждения почек. МАУ/протеинурия
являются чувствительными показателями патологии клубочкового аппарата почек. Для
выявления других типов ХБП необходимо исследовать осадок мочи (возможно, тест-
полосками на эритроциты и лейкоциты) и выполнить визуализирующие исследования:
УЗИ, внутривенная урография, КТ, МРТ, радиоизотопная ренография. Общий анализ
мочи и УЗИ почек являются полезными неинвазивными методами для определения
повреждения почек.
Достарыңызбен бөлісу: |
