Гломерулонефриты

1 
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ 
Мотивация 
 
В группе заболеваний почек и мочевыводящих путей гломерулонефриты занимают 
3-4 место, уступая в распространенности только пиелонефриту и мочекаменной болезни. 
В настоящее время, в связи с активной антибактериальной терапией стрептококковой 
инфекции, снизилась частота острого гломерулонефрита, который сейчас встречается в 
основном только в педиатрической практике. В это же время, по данным 
нефрологического 
центра 
С-Петербурга, 
число 
зарегистрированных 
больных 
хроническим гломерулонефритом нарастает быстрыми темпами. Указывается на связь 
роста нефрологической патологии с изменениями окружающей среды, в частности, с 
повышением радиационного фона. Лишь острые нефриты, сравнительно редкие в 
настоящее время, заканчиваются (и то не больше, чем в половине случаев) 
выздоровлением; хронический нефрит, особенно подострый, неуклонно прогрессирует по 
направлению к хронической почечной недостаточности, сопровождаясь нередко отеками 
(нефротический синдром) и тяжелой гипертонией, приводящими к инвалидизации еще до 
развития ХПН. Заболевают чаще (и болеют тяжелее) молодые, трудоспособные мужчины.
Необходимо отметить, что, хотя и существуют методы, позволяющие замещать 
нефункционирующие почки (так называемая заместительная почечная терапия) — диализ 
и трансплантация, но в России они доступны далеко не всем (потребность 
удовлетворяется примерно на 1/20), очень дороги и имеют свои сложности — 
привязанность к аппаратам, необходимость постоянной иммуносупрессии и др. Во 
многих случаях в дальнейшем пациенты остаются инвалидами.
Определение понятия.
 
Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся 
первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический 
процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и 
развитием синдрома хронической почечной недостаточности. 
Впервые заболевание описано английским врачом Р. Брайтом в 1827, и длительное 
время все нефриты назывались «болезнью Брайта», в начале 20-го века появилась первая 
классификация Ф.Фольгарта и Т. Фара, разделившая гломерулонефриты по течению 
заболевания. Однако только с 1951 г., когда была разработана техника биопсии почек, 
начался активный этап изучения этой патологии. 
Этиология:
более чем в половине случаев этиология хронических 
гломерулонефритов остается неизвестной. В отношении острого гломерунефрита 
установлен возбудитель – стрептококки группы А штаммов 1,3,4,12 и 49. Наиболее велика 
роль штамма 12. Кроме того, в качестве этиологических факторов рассматриваются 
стафилококки, энтерококк, диплококки, бледная трепонема, цитомегаловирус, вирусы 
простого герпеса, гепатита В, Эпштейн-Бар, шистосома, малярийный плазмодий, 
токсоплазмы, лекарственные препараты, вакцины, яды.