18
Свойства E.
штаммов, чаще всего вызывающих пиелонефрит
Наличие липополисахаридных Оантигенов (О-1, O-2, O-3, O-6, O-16, O-18, O-75)
способствующих прилипанию бактерий к уротелию и инициирующих инфекцию.
Штаммы O-2, O-14, O-22 дают перекрестную реакцию с антигенами клеток стенок
канальцев.
Наличие липополисахаридных, отрицательно заряженных К антигенов (K-1, K-2,
K-3, K-12, K-13) препятствующих фагоцитированию и бактериолизу E.coli,
поскольку
отрицательный заряд препятствует прилипанию опсонинов
Наличие общего для всех штаммов (структурно идентичного или очень схожего)
липида А, способного связываться с липидными мембранами клеток канальцев и
поддерживать
воспаление, вызывая некроз тканей и инактивируя комплемент. Липид А
индуцирует продукцию аутоантител (против неоантигенов почечной ткани) и антилипид
А антител, перекрестно реагирующих с компонентами канальцевых клеток.
Морфология
Изменения почек разнятся в зависимости от стадии процесса.
Хронический пиелонефрит характеризуется постепенным
уменьшением в объеме
почки, которая неоднородно мелкозерниста. Капсула обычно утолщена.
Лоханки резко расширены, чашечки деформированы.
Слизистая оболочка утолщена,
без блеска, часто с фибриноидными отложениями.
Изменения в почечной паренхиме локализуются главным образом в мозговом слое.
При динамическом наблюдении можно установить стадийность процесса — образование
интерстициальных инфарктов и атрофию канальцев при интактных клубочках;
развитие
начальных элементов склероза с вовлечением в процесс клубочков и сосудов; появление
терминального склероза, приводящего к почечной недостаточности.
Достарыңызбен бөлісу: 
