ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ (ПЭ)
Наиболее распространенная форма послеродовой инфекции. Развитие
заболевания происходит в родах путем восходящегб инфицирования при
лечебно-диагностических манипуляциях или в послеродовом периоде через
раневую поверхность.
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
(2010) эндометрит считается послеродовым и внутрибольничным, и подлежит
учету за акушерским стационаром в течение 30 дней после родов.
ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА
Критерии диагноза послеродового эндометрита
(для постановки диагноза достаточно 2 симптомов)
Повышение температуры тела (38°С и выше).
Болезненная матка при пальпации.
Выделения из половых путей с неприятным запахом.
Возможно умеренное кровотечение из половых путей.
Повышенное количество лейкоцитов в крови обладает низкой
прогностической ценностью для подтверждения наличия инфекции
(2а)._______________________________ ________ _____________________
N B!
Температура тела до 38° С в течение 24 часов после родоразрешения
(в том числе после кесарева сечения) допустима. Чаще всего причиной является
дегидратация, поэтому тактика ведения - обильное питье, инфузионная терапия
(по показаниям). Назначение противовоспалительной терапии не показано.
При субфебрильной температуре до 37,5° С в течение более 24 часов
со 2-х суток послеродового периода при отсутствии клинических
признаков эндометрита показано:
Контроль температуры тела каждые 3 часа.
6
Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала
(полости
матки)
с
определением
чувствительности
микрофлоры
к
антибиотикам.
Д и ф ф е р е н ц и а л ь н а я
диагностика с возможными причинами повышения
температуры.
Ультразвуковая диагностика необходима для выявления остатков
плацентарной
т к а н и ,
гематометры, которые являются факторами риска
П Э .
У л ь т р а з в у к о в о е
исследование матки не должно применяться для
диагностики
послеродового
эндометрита,
т.к.
не
обладает
высокой
чувствительностью (GCP).
П р и в ы я в л е н и и
каких-либо клинических или эхографических признаков
эндометрита после самопроизвольных
и ,
особенно, оперативных родов всем
больным показано проведение
гистероскопии.
Информативность гистероскопии в диагностике послеродового и
п о с л е о п е р а ц и о н н о г о
эндометритов составляет 91,4% и является самой высокой
из всех методов исследования, исключая патоморфологический (100%).
Достарыңызбен бөлісу: |
