Контрольные вопросы по циклу «Диабетология»
Хирургическая патология и СД
жүктеу/скачать 0,79 Mb.
|
Методические рекомендации диабетология 6 курс
- Бұл бет үшін навигация:
- Экстренные и срочные операции
- Плановые операции
- Таблица № 10. Терапия в день предшествующий операции
| Хирургическая патология и СД
Различная хирургическая патология у 6,4—19,5% больных сочетается с сахарным диабетом, а каждый второй больной диабетом в течение своей жизни подвергается оперативному лечению. Экстренные и срочные операции: (предоперационнная подготовка) При СД 2 типа – отмена ранее применявшихся пероральных сахароснижающих препаратов и перевод на инсулинотерапию ( ИКД по уровню гликемии 4-6 р/сут.). При СД 1 типа – смена схемы инсулинотерапии (ИКД по уровню гликемии 4-6 р./ сут.). При исходной декомпенсации – максимально возможная коррекция гликемии, степени гидратации, калия, и рН. Во время операции: Медленная инфузия 5% глюкозы – 400,0 с ИКД 6 ед в/в и КСL 10 ммоль/л. При гликемии > 11 ммоль/л вместо глюкозы физиологический раствор. Послеоперационное ведение. В течение 3- х суток после операции ИКД по уровню гликемии 4-6 р/сут. При необходимости медикаментозного голодания инфузия 5% раствора глюкозы 2-3 раза/сут. При отсутствии послеоперационных осложнений, хорошем заживлении раны в дальнейшем, прежняя терапия инсулином или пероральными сахароснижающими препаратами. При декомпенсации углеводного обмена до операции на фоне приема ПССП, решить вопрос о постоянной инсулинотерапии (микст-инсулины, интенсифицированная инсулинотерапия). Плановые операции - Компенсация углеводного обмена; - Малые хирургические вмешательства (местное обезболивание, амбулаторные): отменяется метформин за 3 дня до вмешательства; - Средние и большие хирургические вмешательства (в условиях стационара, требующие изменения питания, регионарной анестезии или наркоза). В таблице № 10 приведён перевод на инсулинотерапию перед операцией. Таблица № 10. Терапия в день предшествующий операции
- Во время операции постоянная инфузия простого инсулина под контролем гликемии и калия крови каждый час; - Интраоперационная гликемия должна быть 8,5- 11,0 ммоль/л; - Контроль гликемии, калия каждый час во время операции и 5 – 8 часов после неё. Далее каждые 3 часа 3 – 4 суток. ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ по ТЕМЕ № 5 Выберите один правильный ответ 1. К ГРУППЕ РИСКА ПО ГЕСТАЦИОННОМУ ДИАБЕТУ ОТНОСЯТСЯ ЖЕНЩИНЫ, ИМЕЮЩИЕ гестационный диабет в период предыдущей беременности рождение предыдущего ребёнка весом менее 3-х кг возраст 20-25 лет ИМТ 20-25 кг/м2 2. ВОЗМОЖНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТКИ С ПРЕГЕСТАЦИОННЫМ СД ЯВЛЯЕСЯ диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии непролиферативная ретинопатия кетоацидоз в дебюте заболевания ишемическая болезнь сердца 3. БЕРЕМЕННЫЕ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ГД ПРОХОДЯТ СКРИНИНГ (ОГТТ) на 2-4 неделе беременности на 5-8 неделе беременности на 9-12 неделе беременности при первом обращении на 20-24 неделе беременности 4. БЕРЕМЕННЫЕ С НИЗКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ГД ПРОХОДЯТ СКРИНИНГ (ОГТТ) на 1-6 неделе гестации на 7-13 неделе гестации на 14-23 неделе гестации на 24-28 неделе гестации на 29-35 неделе гестации 5. ПАЦИЕНТУ С СД КОМПЕНСИРОВАННЫМ ДИЕТОЙ И МЕТФОРМИНОМ ПРИ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ХОЛИЦИСТЭКТОМИИ необходимо назначить препарат сульфанилмочевины необходимо добавить к лечению ГИИ средней продолжительности действия необходимо отменить метформин, перевести на инсулинотерапию схема лечения не меняется жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||