Медицинская паразитология одесский



Pdf көрінісі
бет10/42
Дата29.09.2022
өлшемі5,85 Mb.
#151119
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   42
Байланысты:
Bazhora

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ
 
АМЕБА
Рис
. 8.1.
Дизентерийная
амеба
 (Enta-
moeba histolytica):
А

Схема
жизненного
цикла

1
— 
цис
-
та

попавшая
в
кишки
человека

2
— 
мета
-
цистические
формы

3
— 
просветная
фор
-
ма
(forma minuta)

4
— 
тканевая
форма
(forma magna)

5

7
— 
одно
-, 
двух

и
четы
-
рехъядерная
циста
.
Б
.
Строение
(
окраска
раствором
Лю
-
голя
): 
1
— 
forma magna;
2
— 
forma minuta;
3
— 
четырехъядерная
циста

а
— 
ядро
;
б
— 
фагоцитированные
эритроциты

в

бактерии
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa) 
Класс
 
Саркодовые
 (Sarcodina)
7
6
3
5
4
2
А
Б
2
1
3
а
б
в
а
а
1
4


ПРОСТЕЙШИЕ
21
Рис
. 8.2.
Forma magna 
дизентерийной
амебы
.
В
цитоплазме
много
эритроцитов
(
указаны
стрелками
)
Рис
. 8.3
.
Циста
Entamoeba histolytica

Четыре
ядра
видны
на
серии
микрофотографий
с
разным
фокусным
расстоянием
(
а

б

в
)
Рис
. 8.4.
Язва
толстой
кишки
при
амебиазе
Инкубационный
период
— 
от
недели
до

месяцев
,
чаще
3–6 
недель

Характерны
схваткообразные
боли
в
животе

в
основном
в
правой
подвздошной
области
(
ме
-
сто
проекции
слепой
кишки
), 
тенезмы

скудный
слизис
-
тый
стул

равномерно
окрашенный
кровью
, 5–20 
раз
в
день

Температура
нормальная
или
субфебрильная
.
При
ректоскопии
на
фоне
неизмененной
или
малоиз
-
мененной
слизистой
— 
язвы
на
разных
стадиях
развития
(
свежие

рубцующиеся

уже
зажившие
). 
Язвы
окружены
венчиком
гиперемированной
слизистой
оболочки

дно
покрыто
гноевидным
налетом
грязно
-
желтого
цвета
.
Без
лечения
болезнь
переходит
в
хроническую
фор
-
му

которая
протекает
то
с
исчезновением
либо
ослаб
-
лением
симптомов
болезни

то
с
их
усилением
.
Кишечные
 
осложнения
 
могут
привести
к
гибели
больного

Это
общий
или
ограниченный
перитонит
вследствие
перфорации
язвы

кишечное
кровотечение
при
разрушении
стенки
сосуда

амебома
— 
опухоле
-
видный
инфильтрат
в
стенке
кишечника

по
внешнему
виду
напоминающий
злокачественное
новообразова
-
ние

сужение
просвета
кишечника
из
-
за
развития
соеди
-
нительной
ткани
при
заживлении
язв

что
может
приве
-
сти
к
обтурационной
непроходимости
кишечника
.
Внекишечные
 
осложнения
связаны
с
гематогенным
заносом
амеб
в
другие
органы

амебные
абсцессы
пече
-
ни
(
наиболее
часто
встречаются
), 
легких

кожи

голов
-
ного
мозга

Клинические
проявления
типичны
для
аб
-
сцессов
этих
органов

При
пункции
амебного
абсцес
-
са
получают
гной
шоколадного
цвета

Может
развить
-
ся
диффузный
амебный
гепатит

который
протекает
очень
тяжело

с
выраженной
интоксикацией

лихорад
-
кой

гепатомегалией
.
Диагностика
Клиническая

схваткообразные
боли
в
животе
по
ходу
толстой
кишки

особенно
в
правой
подвздошной
области

скудный
слизистый
стул
с
примесью
крови
;
данные
ректороманоскопии
.
Лабораторная

обнаружение
forma magna
в
натив
-
ных
или
окрашенных
мазках
фекалий

посев
на
среду
Павловой

исследование
нативных
мазков
необходимо
проводить
не
позднее
20 
мин
после
дефекации

по
-
скольку
тканевые
формы
амеб
быстро
разрушаются
.
Обнаружение
только
forma minuta 
и
цист
не
позволяет
поставить
диагноз
амебиаза
и
говорит
о
цистоноси
-
тельстве

Зрелые
цисты
дизентерийной
амебы
и
непато
-
генной
кишечной
амебы
можно
различить
по
числу
ядер
(4 
ядра
у
дизентерийной
и

ядер
у
кишечной
аме
-
бы
). 
Серологические
реакции

РИФ

РНГА
эффектив
-
ны
при
любой
локализации
амеб
.
Лечение
Метронидазол
750 
мг
внутрь

раза
в
сутки
в
течение
10 
суток
(
тинидазол
1,0 
г
внутрь

раза
в
сутки
в
течение

суток
при
кишечной
форме
, 4–5 
дней
при
печеночной
форме

В
тяжелых
случаях
применяют
дигидроэметин
1–2%-
й
раствор
внутримышечно
дозой
1–1,5 
мг
/
кг
мас
-
сы
(
максимум
90 
мг
/
сут

в
течение

дней
.
Профилактика
Личная

соблюдение
правил
личной
гигиены

кипя
-
чение
воды

мытье
овощей

фруктов

защита
пищи
от
мух
и
тараканов
.
Общественная

выявление
и
лечение
больных
и
ци
-
стоносителей

контроль
за
состоянием
источников
во
-
доснабжения

уничтожение
мух
и
тараканов

санитар
-
но
-
просветительная
работа
.
в
б
а


МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
22
Для
человека
патогенны
четыре
вида
малярийного
плазмодия
:
Plasmodium vivax
— 
возбудитель
трехдневной
маля
-
рии
.
Plasmodium ovale
 — 
возбудитель
ovale-
малярии
(
ма
-
лярия
типа
трехдневной
).
Plasmodium malaria
е
 — 
возбудитель
четырехднев
-
ной
малярии
.
Plasmodium falciparum — 
возбудитель
тропической
малярии
.
Географическое
 
распространение
Во
всех
странах
Африки
и
Среднего
Востока

Юго
-
Восточной
Азии

на
островах
Тихого
океана

Цент
-
ральной
и
Южной
Америке
(
между
40° 
южной
широты
и
60° 
северной
широты
).
Морфология
Малярийный
плазмодий
проходит
сложный
жизнен
-
ный
цикл
с
несколькими
стадиями
развития
(
рис
. 9.1).
В
организме
человека
обнаруживают
следующие
ста
-
дии
:
Спорозоит
— 
размером

×
15 
мкм

веретеновид
-
ной
формы
(
рис
. 9.2).
Тканевый
 (
преэритроцитарный

шизонт
— 
округ
-
лой
формы

размером
50–70 
мкм
.
Тканевый
 
мерозоит
 
(
рис
. 9.3)
 — 
диаметром
около
0,7 
мкм

округлый
или
овальный

с
эксцентрично
рас
-
положенным
ядром
.
Эритроцитарный
 
трофозоит
проходит
следую
-
щие
стадии
развития
:
— 
кольцевидный
 
трофозоит
 
(
рис
. 9.4)
 
занимает
не
более
1/3– 1/5 
диаметра
эритроцита

При
окраске
по
Романовскому
— 
Гимзе
в
центре
трофозоита
находит
-
ся
бесцветная
вакуоль

цитоплазма
расположена
в
виде
ободка
голубого
цвета

ядро
рубиново
-
красное
;
— 
амебовидный
 
трофозоит
занимает
более
поло
-
вины
эритроцита

имеет
причудливую
форму
за
счет
появившихся
ложноножек

подвижен

Вакуоль
умень
-
шается

в
цитоплазме
появляются
зерна
темно
-
коричне
-
вого
пигмента

который
образуется
в
результате
рас
-
щепления
гемоглобина
;
— 
зрелый
 
трофозоит
занимает
почти
весь
эритро
-
цит

имеет
округлую
форму

Вакуоль
небольшая
или
отсутствует

Ядро
крупное

количество
зерен
пигмен
-
та
увеличивается
.
Шизонт
(
рис
. 9.5) 
характеризуется
разделившимся
ядром

Вокруг
каждого
дочернего
ядра
обособляется
цитоплазма
с
образованием
мерозоитов

Пигмент
вытал
-
кивается
из
цитоплазмы
и
собирается
в
кучку
сбоку
от
центра
эритроцита

Эта
стадия
называется
морулой
.
Эритроцитарный
 
мерозоит
напоминает
по
строе
-
нию
тканевый

размером
около
1,5 
мкм
.
Женские
(
рис
. 9.6) 
и
мужские
(
рис
. 9.7) 
гаметоциты
(
макро

и
микрогаметоциты
) — 
незрелые
половые
клет
-
ки
округлой
формы
(
Pl. falciparum — 
полулунные
).
Женские
гаметоциты
по
виду
напоминают
зрелые
тро
-
фозоиты

но
крупнее
их

окрашиваются
в
более
голу
-
бые
тона

Мужские
гаметоциты
обычно
меньше
разме
-
ром

чем
женские

серовато
-
голубые

с
крупным
рых
-
лым
бледно
-
розовым
ядром

расположенным
в
центре
клетки
.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   42




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет