Медицинская паразитология одесский

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
26
Кокцидии
 (Is
о
spora belli)
 
—
 
возбудитель
кишечно
-
го
кокцидиоза
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
.
Морфология
Мерозоиты
тонкие
, 
серповидной
формы
.
Ооциста
 
(
рис
. 10.1; 10.2) 
длиной
20–40 
мкм
, 
про
-
зрачная
, 
бесцветная
, 
с
двухконтурной
оболочкой
.
Форма
— 
овально
-
яйцевидная
с
неглубокой
перетяж
-
кой
на
вытянутом
переднем
конце
. 
В
центре
свежевы
-
деленных
незрелых
ооцист
есть
шарообразная
зароды
-
шевая
масса
. 
Зрелая
спороциста
содержит
две
споры
с
четырьмя
спорозоитами
серповидной
формы
с
ядром
в
виде
светлого
пузырька
в
каждой
из
них
.
Жизненный
 
цикл
Характерно
чередование
полового
и
бесполого
раз
-
множения
.
Паразитирует
только
у
человека
, 
который
являет
-
ся
окончательным
и
промежуточным
хозяином
изоспо
-
ры
. 
Заражение
происходит
через
загрязненную
еду
и
питье
.
Инвазионная
 
форма
— 
зрелая
ооциста
.
Локализация
: 
слизистая
оболочка
тонкой
кишки
.
Вышедший
из
ооцисты
спорозоит
проникает
в
клетки
эпителия
кишечника
, 
где
происходит
шизогония
. 
Клет
-
ка
разрывается
, 
образовавшиеся
мерозоиты
поражают
соседние
клетки
. 
После
нескольких
циклов
бесполого
размножения
происходит
гаметогония
с
образованием
макро
- 
и
микрогаметоцитов
, 
а
затем
макро
- 
и
микрога
-
мет
. 
Образовавшаяся
зигота
выходит
в
просвет
кишеч
-
ника
, 
покрывается
оболочкой
и
превращается
в
ооци
-
сту
.
Ооциста
с
фекалиями
выделяется
во
внешнюю
сре
-
ду
, 
где
происходит
спорогония
. 
При
комнатной
темпе
-
ратуре
и
доступе
кислорода
через
2–3 
дня
зародыше
-
КОКЦИДИИ
вый
шар
внутри
ооцисты
делится
поперечно
с
образо
-
ванием
двух
споробластов
, 
а
затем
спороцист
.
Патогенное
 
действие
Разрушение
ворсинок
тонкой
кишки
во
время
по
-
вторяющейся
шизогонии
, 
что
способствует
образова
-
нию
эрозий
и
язв
слизистой
оболочки
; 
при
длительном
течении
болезни
возможно
развитие
синдрома
мальаб
-
сорбции
из
-
за
поражения
слизистой
оболочки
тонкой
кишки
.
Клиника
Инкубационный
период
длится
от
4 
до
10 
дней
. 
Бо
-
лезнь
протекает
по
типу
энтерита
и
энтероколита
, 
стул
обычно
водянистый
, 
без
примесей
крови
и
гноя
. 
Через
7–10 
дней
наступает
спонтанное
выздоровление
. 
У
больных
со
сниженным
иммунитетом
болезнь
протека
-
ет
более
длительно
. 
Кишечный
кокцидиоз
, 
продолжа
-
ющийся
более
месяца
, 
является
ВИЧ
-
ассоциирован
-
ным
состоянием
.
Диагностика
Клиническая
:
клинические
данные
не
позволяют
от
-
личить
кишечный
кокцидиоз
от
энтеритов
другой
этио
-
логии
.
Лабораторная
: 
обнаружение
незрелых
ооцист
в
на
-
тивном
мазке
фекалий
либо
с
помощью
метода
обога
-
щения
. 
Лабораторная
диагностика
затруднена
тем
, 
что
ооцисты
в
фекалиях
появляются
не
ранее
десятого
дня
болезни
, 
когда
клинические
проявления
исчезают
и
ла
-
бораторные
исследования
обычно
уже
не
назначаются
.
Лечение
Обычно
не
требуется
.
У
больных
с
иммунодефицитами
— 
триметаприм
/
сульфаметоксазол
160/800 
мг
4 
раза
в
сутки
×
10 
су
-
ток
, 
затем
2 
раза
в
сутки
×
3 
недель
.
Профилактика
Такая
же
, 
как
и
при
других
кишечных
инфекциях
.

ПРОСТЕЙШИЕ
27
Рис
. 10.2.
Ооцисты
 Isospora belli (
а
, 
б
)
Тип
 
Простейшие
 (Protozoa) 
Класс
 
Споровики
 (Sporozoa)
Рис
. 10.1
.
Жизненный
цикл
кокцидии
:
А
— 
схема
развития
: 
1
— 
эксцистирование
спорозоита
в
кишках
хозяина
; 
2
— 
внедрение
спорозоита
в
клетку
эпителия
кишок
хозяина
; 
3
–
6
— 
шизогония
; 
7
а
–9
а
— 
гаметогония
(
образование
макрогамет
); 
7
б
–
11
б
— 
гаметогония
(
образование
микрогамет
); 
12
— 
оплодотворение
; 
13
— 
зигота
; 
14
— 
ооциста
выхо
-
дит
во
внешнюю
среду
; 
15–17
— 
спорогония
. 
Б
— 
ооцисты
 Isospora belli:
1
— 
незрелая
ооциста
; 
2–3
— 
об
-
разование
споробластов
; 
4
— 
ооциста
с
двумя
спороцистами
, 
содержащими
по
четыре
спорозоита
б
а
5
1
2
Б
А
2
3
4
1
17
15
16
13
14
11
б
10
б
9
б
8
б
8
а
9
а
12
7
а
6
4
3
7
б

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
28
Токсоплазма
(Toxoplasma gondii)
— 
возбудитель
токсоплазмоза
.
Геогрфическое
 
распространение
Повсеместно
.
Морфология
В
организме
человека
существует
в
виде
вегетатив
-
ной
формы
(
эндозоид
) 
и
истинной
цисты
.
Вегетативная
 
форма
 (
эндозоид
)
(
рис
. 11.1, 
а
;
11.2) 
имеет
форму
полумесяца
. 
Один
конец
заострен
,
другой
закруглен
. 
Длина
4–7 
мкм
. 
На
заостренном
пе
-
реднем
конце
находится
аппарат
проникновения
в
клет
-
ку
хозяина
(
апикальный
комплекс
) — 
коноид
(
для
при
-
крепления
к
клетке
) 
и
роптрии
, 
содержащие
ферменты
для
растворения
клеточной
мембраны
. 
В
центре
или
у
заднего
полюса
клетки
расположено
одно
ядро
. 
По
Романовскому
— 
Гимзе
ядро
окрашивается
в
красно
-
фиолетовый
цвет
, 
цитоплазма
— 
в
голубой
.
Истинные
 (
тканевые
) 
цисты
 — 
сферические
или
овальные
образования
, 
размером
50–200 
мкм
. 
Представ
-
ляют
собой
скопление
нескольких
сот
эндозоидов
, 
окру
-
женных
собственной
плотной
защитной
оболочкой
.
Жизненный
 
цикл
Сложный
,
 
со
сменой
хозяев
и
чередованием
полово
-
го
и
бесполого
размножения
.
Промежуточные
хозяева
— 
млекопитающие
, 
в
том
числе
человек
, 
многие
виды
птиц
, 
могут
быть
репти
-
лии
.
Окончательный
хозяин
— 
млекопитающие
семей
-
ства
кошачьих
.
Человек
заражается
токсоплазмозом
в
таких
случаях
:
— 
при
попадании
ооцист
в
рот
с
грязных
рук
, 
немы
-
тых
овощей
и
фруктов
, 
шерсти
кошек
;
— 
употребляя
в
пищу
плохо
прожаренное
мясо
и
не
-
кипяченное
молоко
больных
животных
;
— 
через
поврежденную
кожу
при
разделке
мяса
больных
животных
, 
лабораторных
исследованиях
кро
-
ви
больных
;
— 
трансплацентарно
.
В
первом
случае
инвазионная
стадия
— 
зрелая
ооциста
, 
во
всех
остальных
— 
эндозоиды
и
истинные
цисты
.
В
организме
промежуточного
хозяина
проходит
бесполое
размножение
паразита
. 
Эндозоиды
из
кишеч
-
ника
проникают
в
лимфатическую
систему
, 
а
затем
в
клетки
внутренних
органов
.
Локализация
:
 
головной
мозг
, 
сетчатка
глаза
, 
сер
-
дечная
и
скелетные
мышцы
, 
лимфатические
узлы
, 
пе
-
чень
, 
легкие
и
другие
органы
. 
Там
эндозоиды
делятся
пополам
либо
путем
внутреннего
почкования
, 
образуя
12–32 
дочерние
клетки
(
рис
. 11.3; 11.4). 
Скопления
эн
-
дозоидов
внутри
пораженной
клетки
называется
псев
-
доцистой
. 
Клеточная
мембрана
разрывается
, 
эндозои
-
ды
выходят
и
проникают
в
соседние
клетки
. 
В
этот
пе
-
риод
токсоплазма
выделяется
со
всеми
экскретами
организма
(
слюной
, 
молоком
, 
слезами
и
т
. 
д
.). 
При
на
-
растании
иммунного
ответа
организма
токсоплазмы
начинают
образовывать
истинные
цисты
. 
Они
сохраня
-
ются
длительно
, 
в
течение
всей
жизни
хозяина
, 
при
сни
-
жении
иммунитета
могут
обуславливать
обострение
заболевания
.
Таким
образом
, 
в
организме
промежуточного
хозя
-
ина
(
человека
) 
можно
обнаружить
следующие
стадии
развития
токсоплазм
: 
эндозоиды
, 
псевдоцисты
в
ост
-
рой
стадии
и
истинные
цисты
в
хронической
стадии
бо
-
лезни
(
рис
. 11.5).
Окончательный
хозяин
(
кошка
) 
обычно
заражается
,
съев
мясо
больных
животных
. 
Во
внутренних
органах
кошки
идет
бесполое
размножение
паразита
, 
в
эпите
-
лии
тонкой
кишки
— 
половое
(
т
. 
е
. 
кошка
является
и
окончательным
и
промежуточным
хозяином
токсоплаз
-
мы
). 
В
клетках
эпителия
тонкой
кишки
происходит
шизогония
, 
затем
гаметогония
(
рис
. 11.6). 
Из
эндозои
-
дов
образуются
макро
- 
и
микрогаметоциты
, 
затем
гап
-
лоидные
макро
- 
и
микрогаметы
. 
После
их
слияния
об
-
разуется
зигота
, 
которая
покрывается
толстой
оболоч
-
кой
(
ооциста
).
Ооциста
(
рис
. 11.7) 
выделяется
с
фекалиями
кошки
во
внешнюю
среду
, 
где
сохраняется
годами
. 
Внутри
ооцисты
в
почве
через
несколько
дней
формируются
2
споры
, 
в
каждой
из
которых
4 
спорозоита
. 
При
загла
-
тывании
зрелой
ооцисты
заражаются
окончательные
и
промежуточные
хозяева
(11.8; 11.9).

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: