Экскреция с мочой миоглобина, образующегося при патологическом распаде мышечного белка вследствие рабдомиолиза (травматического, ишемического или токсического происхождения)
Массивная миоглобинурия приводит к повреждению почечных канальцев с возможным развитием острой почечной недостаточности
Миоглобинурия
Одна из причин миоглобинурии – миоренальный синдром (краш-синдром), который наиболее часто развивается у людей с раздавленными, разможенными мягкими тканями, главным образом мышцами, а также в результате длительного (не менее 4-5 ч) травмирования
Массивные некрозы мышц возможны и при действии нетравматических факторов, сопровождающихся ишемией тканей и образованием в них токсических веществ:
Образующиеся вследствие мышечного некроза и поступающие в ток крови продукты нарушенного метаболизма обладают высокой нефротоксичностью, особенно миоглобин. В итоге развивается миоглобинкрийный нефроз нередко с явлениями острой почечной недостаточности
Помимо выше указанных факторов в нарушении структуры и функции почек существенную роль играют и такие факторы как:
- гиперурикемия с мочекислой блокадой почек
- тяжелые нарушения водно-электролитного баланса с гиповолемией, гипрекалиемией, гипрефосфатемией, гипокальциемией
Иногда, в частности из-за присутствия эпителиальных клеток, кристаллов или детрита, бактерии в осадке не видны или их мало. Тогда в качестве диагностического признака можно использовать наличие лейкоцитов (пиурия). Результат положителен, если в поле зрения имеется как минимум 6 лейкоцитов
