Ортостатическая протеинурия

Ортостатическая протеинурия

• Ортостатическая проба
• Утром, не вставая с постели, больной мочится в отдельную чистую посуду (первая порция мочи). Затем в течение 1/2-1 ч он должен ходить с заложенными за голову руками (в таком положении увеличивается лордоз), после чего повторно мочится (вторая порция мочи). В обеих порциях определяют содержание белка.
• - Если в первой порции белок отсутствует, а во второй обнаруживается, то это говорит в пользу ортостатической протеинурии.

Лихорадочная протеинурия

• Появление этого вида протеинурии объясняют временным увеличением проницаемости клубочковых капилляров вследствие вторичного токсико-инфекционного поражения при нормальной функции других отделов нефрона.

• NB: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОТЕИНУРИЯ В ПОДАВЛЯЮЩЕМ ЧИСЛЕ СЛУЧАЕВ НЕЗНАЧИТЕЛЬНА И НЕ ПРЕВЫШАЕТ 1 Г/Л

Патологическая протеинурия

• Почечная
• Непочечная
• - преренальная
• - постренальная

• Постоянная
• * массивная
• * немассивная
• - умеренная
• - минимальная
• Преходящая

Преренальная протеинурия

• Возникает при отсутствии патологического процесса в самих почках
• Происхождение обусловлено заболеваниями или патологическими состояниями (синдром разможения, выраженный гемолиз, миеломная болезнь и др.), которые приводят к изменению концентрации белка в плазме крови, качества и количества белковых фракций, к появлению патологических белков (белок Бенс-Джонса и другие парапротеины)

Постренальная протеинурия

• Обусловлена выделением с мочой слизи и белкового экссудата при воспалении мочевых путей
• NB: как преренальная, так и постренальная протеинурия встречается сравнительно редко и бывает незначительной (не более 1г в сутки)

• Постоянная форма протеинурии всегда свидетельствует о заболевании почек, даже в тех случаях, когда отсутствуют другие симптомы