НұсқаУлар (практикалық дағдыларды игеру) Мамандық: «Жалпы медицина» Пән: «Жедел және шұғыл медициналық көмек»

жүктеу/скачать 296,11 Kb.

бет	9/28
Дата	26.01.2022
өлшемі	296,11 Kb.
	#115092
түрі	Нұсқаулар

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 28

Байланысты:
Мет.реком. к практ. навыкам
Programma-trenirovok-po-fulbodi-3-dnya-v-nedelyu, Ð¢ÐµÑÑ ÑÐ°Ð¿ÑÑÑÐ¼Ð°Ð»Ð°ÑÑ Ð¶Ð¸Ð½Ð°ÒÑ Ð¼Ð°ÑÐµÐ¼Ð°ÑÐ¸ÐºÐ° ÑÐ°Ð±Ð°ÒÑÐ½Ð´Ð° 2, 3, Ð°Ð¼Ð°Ð»Ð¼ÐµÐ½ ÑÑÒÐ°-emirsaba.org

7. Бағалау: Студенттің дағдыларды қаншалықты игергенін бағалау үшін, дағдылар бойынша әр қадамы 0-0,5 баллдар аралығында бағаланады да бағалау парағына жазылады (№1 қосымша) және барлық қадамдары бойынша жалпы балл шығарылады. Студенттің қорытынды баллы көпбаллдық әріптік жүйе бойынша бағалау межелігіндегі (шкаласындағы) бағаға сәйкес шығарылады.

Әріптік жүйе бойынша бағасы	Бағаның цифрлық эквиваленті	Бағаның % мөлшері	Дәстүрлік жүйе бойынша бағасы
А	4,0	95-100	«өте жақсы»
А-	3,67	90-94	«өте жақсы»
В+	3,33	85-89	«жақсы»
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	«қанағаттанарлық»
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F	0	0-49	«қанағаттанарлықсыз»

БАҒА БЕЛГІЛЕЙТІН ПАРАҚ

Дағды тақырыбы _________________________________________________________________

Күні __________________

_______________________________________________________________________________

(студенттің аты, жөні)

Мамандығы ______________________ Тобы _____________

Оқытушы _______________________________________________________________________

(аты, әкесі, тегі)

№	Қадамдар критериилері	0-0,1	0,2-0,3	0,4-0,5
1	Аяққа иммобилизация жасау Дитерихстің тасымалдау шинасымен іске асырылады, қолды – Крамердің баспалдақтық шинасымен немесе пневматикалық шинамен, ал олар жоқ болса қандай болмасын қолға түскен материалдардан жасалған импровизацияланған шинаның көмегімен немесе зақымданған аяқ-қолды дененің сау бөлігіне бинттеу жолымен іске асырылады.
2	Науқас үшін және тасымалдау үшін ыңғайлы жайда, сынған аймақты қозғалмайтын етіп, сынған жерден жоғарғы және төменгі екі буынды бекітеді (мысалы, балтыр сүйектері сынғанда балтыр-аяқ басы және тізе буындарын бекіту). Сан сүйегі сынғанда аяқтың барлық буындарын бекітеді (тізе, балтыр-аяқ басы, сан-жамбас).
3	Залалдаған қолғапты киеді.
4	Ашық сынық болса иммобилизациянын алдында асептикалық таңғыш салады, қан кетуді тоқтады.
5	Дәкінің жараға тікелей жататын қабатына қол тигізбей асептикалық таңғыш салу (бинт, жеке пакет, кәсеңкі).
6	Шинаны жақсылап салады және сынған жерді сенімді бекітеді. Жалаңашталған аяқ-қолды алдын ала мақтамен немесе қандай болмасын матамен орау керек.
7	Аяқ-қолды тасымалдау шинасымен немесе табылған қатты материалдардан жасалған шианмен уақиға болған жерде иммобилизация жасап, тек содан кейін науқасты тасымалдайды.
8	Иммобилизация барысында, науқасқа сұрақ қоюына мүмкіндік беріп, оның шыдамдылығын пайдаланып өзінің әрекеттерін науқасқа түсіндіреді.
ҚОРЫТЫНДЫ БАЛЛ
ҚОРЫТЫНДЫ БАЛЛ

Баға __________ Оқытушының қолы _________________

8. Ұсынылатын әдебиеттердің тізімі:

негізгі:

1. Тұрланов К.М., Қалқабаева С.А. Жедел медициналық жәрдем беру. Алматы, 2004.

2. Руководство по скорой медицинской помощи + СД. Под ред. Багненко С.Ф.,

Верткина А.Л., Мирошниченко А.Г.-М., 2008, 816с.

3. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред. Михайловича В.М., 2007, 808с.

қосымша:

1. Скорая медицинская помощь. Верткин А.Л., М., 2007, 364с.

2. Тоғайбаев А.А.,Мұратханов Е.Ж. Реаниматология және қарқынды емдеу Алматы,2003.

3. Неотложные состояния. Сумин С.А., М., 2005, 752с

«МАРАТ ОСПАНОВ АТЫНДАҒЫ БАТЫС ҚАЗАҚСТАН

МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КОММЕРЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АКЦИОНЕРЛІК ҚОҒАМЫ

БІЛІМ АЛУШЫЛАРДЫҢ өзіндік жұмысы үшін

ӘДІСТЕМЕЛІК нұсқаУлар

(практикалық дағдыларды игеру)

Мамандық: «Жалпы медицина»

Пән: «Жедел және шұғыл медициналық көмек»

Кафедра: Жедел шұғыл медициналық көмек

Курс :5

Тақырып: ЭКГ түсіру және талдау

Құрастырған:

М.ғ.к. ___________Садуов М.А.

Ассистент_________Сисенова Ж.А.

Ақтөбе-2019
Кафедра отырысында талқыланды және бекітілді:
Хаттама № 1

«28» тамыз 2019 ж.

Кафедра жетекшісі, м.ғ.к. ___________________________Садуов.М.А.

1. Тақырып: ЭКГ түсіру және талдау

2. Мақсаты: Студенттерді ЭКГ түсіруге және талдауға үйрету.

3. Оқыту әдістері: кіші топтар, жұптарды жұмыс істеу, көру ролигі, дебрифинг, берілген тақырып бойынша тәжірибелік дағдыларды көрсету

4. Ақырғы нәтиже: сабақ соңында студент:

білуі керек: - ЭКГ түсіруге көрсетімдерді,

- қалыпты ЭКГ-ні, жедел коронарлық патологиядағы ЭКГ-ні;

істей білуі керек:ЭКГ түсіруді және талдауды.

5. Сабақ барысында клиникалық дағдыларды игеруде пайдаланылатын медициналық құралдар және жабдықтар тізімі:

- Манекен Хэл;

- ЭКГ түсіретін ЭКГ аппарат;

Манекеннің атауы

Сипаттамасы

Саны

Манекен Хэл

Нәтижелерді компьютерге шығару мүмкіндігі бар ересек адам моделі

1

6. Дағдыны орындау алгоритмі

1. Науқасты кушеткаға жатқызамыз, білек пен балтырдың төменгі 1/3 бөлігін ашамыз. Электрод қойылатын тері бетін спиртпен өңдейміз, арнайы гель жағамыз. Электродтарды мынадай кезекпен орналастырамыз: сары – сол білек, жасыл -* сол балтыр, қара – оң балтыр, қызыл – оң қол. Кеуде электродтары мынадай кезектілікпен: I - төстің оң қыры бойынша IV қабырғааралықта; II – төстің сол қыры бойынша IV қабырғааралықта; III – екінші және төртінші позиция аралығында; IV – сол бұғана ортаңғы сызық бойынша V қабырғааралықта; V – сол көлденең сызық бойымен IV тәрізді, сол жақтық алдыңғы қолтықасты сызық бойымен; VI – срол жақтық қолтықасты сызық бойымен IV-V деңгейінде. Жазу жылдамдығын таңдайды (дәстүрлі 10 мм және 50 мм/сек. таңдалады).

2. Барлық электрокардиограммаларға талдау жасалады, ЭКГ барлық әкетулері қаралады. R-R аралығының ұзындығы бойынша жүрек ырғағы және жүректің жиырылу жиілігі анықталады.

3. ЭКГ II стандартты әкетуінде мына интервалдарды өлшейді: P-Q, QRS. PQ интервалын P тісшесінің басталуынан қарыншалық комплекс басталғанға дейін (Q) өлшенеді. PQ интервалын жыпылықтаушы аритмия кезінде өлшемейді. Алынған нәтижелерді бағалау кезінде қалыпты мөлшерлермен салыстырады (0,1-0,2 сек). P-Q интервалының 0,2 сек жоғарылауын атриовентрикулярлы өткізгіштік бұзылысымен салыстырады

4. QRS интервалын QRS комплексінің басталуынан аяқталуына дейінгі аралықты өлшейді, алынған нәтижелерін бағалауда дені сау адамның көрсеткіштерімен салыстырады (0,06-0,1 сек). QRS комплексінің 0,1 сек ұзаруын қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысымен байланыстырады. Мүмкін болатын себептерін көрсетеді (қарыншалардың ұлғаюы, Гисс шоғыры аяқшаларының блокадасы, эктопиялық қозу)

5. ЭКГ тісшелеріне талдау жүргізеді. Р тісшесіне талдау жүргізуде оның қалыпты мінездемесіне қарайды: дөңгелек, тегіс, изосызықтан жоғары орналасқан, биіктігі 0,1-0,3 mV, ұзақтығы – 0,07-0,11 сек. Мүмкін болатын зақымдану себептері ұзаруы, жоғарылауы, екі өркештілігі немесе Р тісшесінің сүйірленуі (жүрекшелер зақымдануы).

6. QRS комплексін талдау (қарыншалық комплекс): 3 тісшеден құралған – Q тісшесі, төмен қараған, R тісшесі жоғары қараған және S тісшесі төмен қараған. QRS комплексінің бастапқы бөлімінің вольтажын бағалау үшін тік жағдайда R тісшесінің шыңы мен ең терең тісше аралығын өлшейді. Кеуде әкетуіндегі QRS комплексінің барынша мөлшеріне қарай QRS комплексі тісшелерінің вольтаж деңгейлеріне талдау жасауға болады, қалыпты мөлшерлері 0,33-0,1 mV, Q тісшесінің максимальды ұзақтығы – 0,04 сек. Q тісшесінің осы мөлшерден кеңеюі немесе тереңдеуі миокардтағы ошақты өзгерістердің бар екендігін көрсетеді. R және S тісшелерінің арақатынасы оң кеуде әкетулерінде 1-ден төмен, аралық аймақта 1-ге жақын, ал сол жақ кеуде әкетулерінде 1-ден жоғары.

7. S-T сегментін талдау: QRS аяқталуынан T тісшесі басталғанға дейінгі ЭКГ кесіндісі, Т тісшесінің өрлеуші тізесіне баяу өтеді. ST сегментінің төмен немесе жоғары жылжуы миокард қоректенуінің ошақты немесе диффузиялы бұзылысын, немесеоның улануын көрсететді.

Т тісшесін I әкетуде талдайды (қалыптыда әрқашан оң), II -әкетуде екі фазалы болуы мүмкін. Теріс Т2 + теріс Т1 немесе Т3 патологиялық өзгерістермен байланыстырады, тең қабырғалы сүйірленген Т тісшесі – коронарлы жетіспеушілікті көрсетеді.

8. Талданған ЭКГ бойынша қорытынды жасалады. Қорытындысында белгіленеді:

1) негізгі ырғақ көзі: синустық немесе синустық емес ырғақ;

2) жүрек ырғағының реттілігі: дұрыс немесе дұрыс емес ырғақ;

3) жүрек жиырылуы жиілігінің саны (ЖЖС);

4) жүрек электрлік осінің орналасуы;

5) ЭКГ-синдромының бар болуы: ырғақ және өткізгіштік бұзылыстары, қарыншалар миокардының ги пертрофиясы немесе/және жүрекшелердің, сонымен қатар миокард зақымданулары (ишемиялар, дистрофиялар, некроздар, тыртықтанклар және т.б.)

Емшара барысында өзінің әрекетін науқастың сұрақ қоюына мүмкіндік беріп, шыдамдылық, сабырлылық таныта отырып түсіндіреді.

7. Бағалау: Студенттің дағдыларды қаншалықты игергенін бағалау үшін, дағдылар бойынша әр қадамы 0-0,5 баллдар аралығында бағаланады да бағалау парағына жазылады (№1 қосымша) және барлық қадамдары бойынша жалпы балл шығарылады. Студенттің қорытынды баллы көпбаллдық әріптік жүйе бойынша бағалау межелігіндегі (шкаласындағы) бағаға сәйкес шығарылады. соответствии с оценкой в оценочной шкале.

Әріптік жүйе бойынша бағасы	Бағаның цифрлық эквиваленті	Бағаның % мөлшері	Дәстүрлік жүйе бойынша бағасы
А	4,0	95-100	«өте жақсы»
А-	3,67	90-94	«өте жақсы»
В+	3,33	85-89	«жақсы»
В	3,0	80-84
В-	2,67	75-79
С+	2,33	70-74	«қанағаттанарлық»
С	2,0	65-69
С-	1,67	60-64
D+	1,33	55-59
D	1,0	50-54
F	0	0-49	«қанағаттанарлықсыз»

Қосымша №1

БАҒА БЕЛГІЛЕЙТІН ПАРАҚ
Дағды тақырыбы _________________________________________________________________

Күні __________________

_______________________________________________________________________________