2020 г. (обновленная информация). Для пациентов с установленной или
подозреваемой остановкой сердца при
отсутствии доказанных преимуществ
применения налоксона проведение
стандартных реанимационных
мер должно иметь приоритет
перед введением налоксона. При
этом первостепенную важность
имеет качество выполняемой СЛР
(компрессионные сжатия в сочетании
с искусственным дыханием).
2015 г. (устаревшая информация). Эмпирическое внутримышечное или
интраназальное введение налоксона
всем находящимся без сознания
пациентам в угрожающем жизни
неотложном состоянии, связанном
с передозировкой опиоидами, может
быть целесообразно в качестве
дополнения к стандартным процедурам
оказания первой медицинской помощи
и проведения БСЛР необученными
реаниматорами.
2015 г. (устаревшая информация). Проводящие РСЛР лица должны
поддерживать дыхание и вводить
налоксон пациентам с перфузионным
сердечным ритмом и остановкой
дыхания или угнетением дыхания
тяжелой степени от передозировки
опиоидами. Вентиляцию легких
с использованием мешка Амбу следует
поддерживать до восстановления
самостоятельного дыхания. Пока
самостоятельное дыхание не
восстановится, необходимо продолжать
стандартные процедуры РЛСР.
2015 г. (устаревшая информация). Мы не можем дать рекомендаций
относительно введения налоксона
пациентам с подтвержденной
остановкой сердца от передозировки
опиоидами.
Основания. Распространение опиоидов
не обошло стороной и детей. В 2018 году
в США от передозировки опиоидами
скончались 65 детей в возрасте до
15 лет и 3618 пациентов в возрасте
от 15 до 24 лет
9
; были проведены
реанимационные мероприятия для
гораздо большего числа пациентов
детского возраста. В рекомендациях
от 2020 г. приведены новые указания
по реанимации детей с остановкой
дыхания или остановкой сердца из-за
передозировки опиоидами.
Для реанимации взрослых и
детей даны одинаковые указания, за
исключением СЛР с компрессионными
сжатиями в сочетании с искусственным
дыханием для всех пациентов детского
возраста с подозрением на остановку
сердца. Применение налоксона
допустимо обученными реаниматорами,
прошедшими соответствующее обучение
неспециалистами и необученными
неспециалистами. Описаны отдельные
алгоритмы реанимации пациентов
в неотложном состоянии, связанном
с передозировкой опиоидами,
неспециалистами, которые не могут
достоверно проверить пульс (рис. 5),
и обученными реаниматорами (рис. 6).
ОСВБУ, связанные с передозировкой
опиоидами, подробно рассмотрены
в научном докладе AHA 2020 года.
10
