Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация у взрослых Краткий обзор ключевых вопросов и основных изменений В 2015 году около 350 000 взрослых в США перенесли
нетравматическую остановку сердца во внебольничных
условиях (ОСВБУ) в случаях, на которые выезжал персонал
скорой медицинской помощи (СМП). Несмотря на недавнее
увеличение показателей, менее чем у 40% взрослых СЛР была
проведена неспециалистами, а автоматический наружный
дефибриллятор (АНД) до прибытия СМП применялся менее
чем в 12% случаев. После значительных улучшений показатели
выживаемости при ОСВБУ не менялись с 2012 года.
Кроме того, приблизительно 1,2% поступивших в больницы
США взрослых перенесли остановку сердца в больничных
условиях (ОСБУ). Результаты лечения ОСБУ значительно
превышают это значение для ОСВБУ и продолжают улучшаться.
В рекомендациях от 2020 г. объединены рекомендации
по базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)
и расширенной сердечно-легочной реанимации (РСЛР)
взрослых. Внесены следующие основные изменения.
•
Улучшенные алгоритмы и графические материалы
представляют собой легко запоминающиеся инструкции по
проведению БСЛР и РСЛР.
•
Подчеркнута важность раннего начала СЛР
непрофессиональными реаниматорами.
•
Подтверждены предыдущие рекомендации относительно
введения адреналина; с акцентом на раннее введение
адреналина.
•
Для обеспечения высокого качества СЛР предложено
использовать аудиовизуальные устройства обратной связи,
работающие в режиме реального времени.
•
Непрерывное измерение артериального давления
и концентрации углекислого газа в конце спокойного
выдоха (ETCO
2
) в ходе РСЛР может повысить качество СЛР.
•
Согласно последним полученным данным двойную
последовательную дефибрилляцию не рекомендуется
применять в рутинной медицинской практике.
•
Предпочтительным способом введения медицинских
препаратов во время РСЛР является внутривенный (ВВ)
доступ. Если венозный доступ недоступен, можно
использовать внутрикостный (ВК) доступ.
•
Уход за пациентом после восстановления спонтанного
кровообращения (ВСК) требует пристального внимания к
оксигенации, регулированию артериального давления, оценке
необходимости в чрескожном коронарном вмешательстве,
поддержанию заданной температуры, комбинированному
прогнозированию влияния на нервную систему.
•
Так как восстановление после остановки сердца
продолжается долгое время после первичной
госпитализации, пациенты должны пройти формальную
оценку и получить поддержку в отношении их физических,
когнитивных и социально-психологических потребностей.
•
По завершении реанимации непрофессиональными
реаниматорами может быть полезна поддержка
психического здоровья и эмоционального состояния
пациентов силами бригады скорой медицинской помощи
или медицинских работников больницы.
•
Лечение при остановке сердца у беременных направлено
на реанимацию матери с подготовкой к раннему
родоразрешению путем экстренного кесарева сечения,
необходимому для сохранения младенца и увеличения
шансов успешной реанимации матери.
