2010 г. (устаревшая информация). Если венозный доступ невозможен,
специалистам целесообразно установить
внутрикостный доступ.
Основания. В систематическом
обзоре ILCOR от 2020 года было
проведено сравнение венозного и
внутрикостного (преимущественно
в передней части голени) введения
препаратов при остановке сердца.
Оказалось, что венозный доступ связан
с лучшими клиническими исходами
в 5 ретроспективных исследованиях;
анализ результатов подгрупп в РКИ,
связанных с другими клиническими
вопросами, показал сравнимые исходы
при использовании венозного или
внутрикостного доступа для введения
препаратов. Венозный доступ является
предпочтительным, однако в ситуациях,
где венозный доступ затруднен,
использование внутрикостного доступа
является разумным вариантом.
Терапия постреанимационного периода и прогностическая оценка неврологического статуса В рекомендациях от 2020 г. приведены
новые достоверные клинические
данные об оптимальной терапии
в течение нескольких дней после
остановки сердца. На основании
новых подтверждающих данных
были подтверждены рекомендации,
содержащиеся в
обновленных рекомендациях AHA по СЛР и неотложной помощи при сердечно- сосудистых заболеваниях от 2015 г. в отношении лечения гипотензии,
изменения дозы кислорода для
предотвращения гипоксии и гипероксии,
обнаружения и лечения судорог, а также
поддержания заданной температуры.
В некоторых случаях УД был повышен с
учетом новых данных РКИ и достоверных
наблюдательных исследований.
Алгоритм терапии постреанимационного
периода был обновлен, чтобы
подчеркнуть эти важные компоненты
терапии. Чтобы прогностическая
оценка неврологического статуса была
надежной, ее следует проводить не
ранее чем через 72 часа с момента
возвращения в состояние нормотермии,
а прогностические решения должны
быть основаны на множественных
оценках пациента.
В рекомендациях 2020 года оценива-
ются 19 разных методик и конкретных
результатов с обоснованием каждого из
них. Этот комбинированный подход к
прогностической оценке неврологиче-
ского статуса продемонстрирован на
новой схеме.
