2010 г. (устаревшая информация). Если взрослый внезапно потерял
сознание или у пострадавшего
в бессознательном состоянии нарушено
дыхание, непрофессиональный
реаниматор не должен проверять пульс.
В такой ситуации следует считать, что у
пострадавшего остановилось сердце.
Медицинский работник не должен
тратить более 10 секунд на проверку
пульса. Если за это время реаниматор не
обнаружит пульса, следует приступить
к компрессионным сжатиям грудной
клетки.
Основания. По новым данным риск
вреда для пострадавшего, к которому
применяются компрессии грудной
клетки при отсутствии остановки сердца,
минимален. Непрофессиональные
реаниматоры неспособны точно
определить наличие пульса у
пострадавшего, а риск от непроведения
СЛР для пострадавшего без пульса
превышает возможный вред от
ненужных компрессий грудной клетки.
Раннее введение Адреналина 2020 г. (без изменений / подтверждено). Принимая во внимание своевременность
таких действий, при остановке сердца
у пациентов с нешоковым ритмом
целесообразно вводить адреналин
в кратчайшие возможные сроки.
2020 г. (без изменений / подтверждено). Принимая во внимание своевременность
таких действий, при остановке сердца
у пациентов с шоковым ритмом,
возможно, будет целесообразно вводить
адреналин после начальных неудачных
попыток дефибрилляции сердца.
Основания. Предложение о
раннем введении адреналинa было
преобразовано в рекомендацию
по результатам систематического
обзора и мета-анализа, включающего
результаты 2 рандомизированных
исследований адреналинa с участием
более 8500 пациентов с ОСВБУ. Эти
результаты указывают на повышение
ВСК и выживаемости при введении
адреналинa. Через 3 месяца, когда
происходит восстановление функций
нервной системы, было отмечено
незначительное увеличение выживших
с благоприятным и неблагоприятным
неврологическими исходами в группе с
использованием адреналинa.
Систематический обзор 16
наблюдательных исследований времени
введения позволил обнаружить связь
между ранним введением адреналинa
и ВСК у пациентов с нешоковыми
ритмами, хотя повышение выживаемости
не носило системного характера.
Для пациентов с шоковым ритмом
в литературе рекомендуется сначала
провести дефибрилляцию и СЛР. Если
эти начальные попытки не принесут
результата, рекомендуется ввести
адреналин.
Любые препараты, повышающие
показатели ВСК и выживаемости, но
введенные через несколько минут
после остановки сердца, в равной
мере повышают вероятность как
благоприятного, так и неблагоприятного
неврологического исхода. Поэтому
наиболее предпочтительным
подходом можно считать продолжение
использования препарата, повышающего
выживаемость. При этом следует
приложить все усилия, чтобы сократить
время до введения препарата всем
пациентам. Это позволит обеспечить
благоприятный неврологический
исход для большего числа выживших
пациентов.
