Основы фармакологии
жүктеу/скачать 1,47 Mb.
|
Фармакология
ОФТ.docx 75 рецепт
|
Основы фармакологии Ответ № 1 Негізінде фармакокинетиканың негізгі элементтері ДЗ ензізу, сіңірілу, тасымалдану және шығарылу жолы болып табылады. Соның ішінде ДЗ ағзаға енгізудің екі жолы бар. Ол энтеральді және парентеральді. Соның ішінде парентеральді енгізу дегеніміз теріге зиян келтіре отарып, дәрілік затты тері астына, бұлшықетке, көк тамырға, артерияға, құрсақ қуысына және субокципидалды енгізу жолы. Біз білетіндей дәрілік затты көк тамырға салғанда, оның әсер етуі жылдам болады. ДЗ парентеральді енгізгенде дз сіңірілуі туралы сөз қозғамаймыз. Себебі дз тікелей қанға түседі. Алайда, дз көк тамырға енгізгенде баяу енгізу керек екенін есте ұстаған жөн. Дәрілік заттарды парентеральді енгізу кезіндегі артықшылықтар: - ДЗ биожетімділігі артады -Олар тезірек әрекеттеседі, шұғыл жағдайларда маңызы зор. -Дәрілік затты жұтып қойған кезде, оның әсерін тез жою үшін парентеральді жолмен укол салады. Бірақ парентеральді жолмен дз енгізген кезде организге әсер етуін есепке алған жөн.Ондай факторлар: -Жулудочный сок -Бауыр ферменттерін - Ас қорыту ферменттерін - басқа дәрілік препараттар Парентеральді енгізу кезінде ДЗ әсер ету механизі неге байланысты деген сұраққа жауап айтсам. Дз бірден қанға түседі және жылдам әсер етеді. Энтеральді қабылдаған дәріге қарағанда, парентеральді қабылдаған дәрілік заттың әсері ұзақ. Мысалы, көп жағдайда қатты суық тигенде дәрігер венаға немесе бұлшықетке арналған антибиотиктер жазып береді. Дәрінің әсер етуінің ұзақтығына мына факторларда әсер етеді: 1. Препараттың әсер ету механизмі 2. Препараттың физико-химиялық қасиеті 3. Препараттың дозасына 4. Қан айналым жүйесіне 5. Пациенттің жасы мен жағдайына Яғни, парентеральді енгізу кезіндегі препараттардың көбісінің әсер ету механизім жылдам, физико-химиялық қасиеті күшті және доза қалыпты болып табылады. Соның әсерінен әсер ету механизмі ұзақ. Тематика Раздел 1. Доля от общей оценки 30 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 82 Комментарий әсер ету механизмі фармакокинеткасына қатысты көрсеткішемес, жауап сұраққа қатысты нақты негізделмеген Апелляция - Ответ № 2 Бүйрек үсті безінің қыртысы 40 астам кортикостероидтар өндіреді және олардың биологиялық маңызы зор. Оларды 3 топқа жіктейміз. Бірінші тобы - глюкокортикоидтар Екінші тобы минералокортикоидтар Үшінші тобы жыныс гармондары Глюкокортикоидтар дегеніміз - аутоиммунды ревматологиялық ауруларды емдеуде, тыныс алу және зәр шығару ауралын емдеуде, асқазан ішек ауруларын емдеуде, қабынуға қарсы тағайындалатын гармондық препараттар. Глюкокортикоидты препараттарға жатады: -Преднизолон -Полкортолон -Дипоспан -солумедрол -кеналог -будесонид және т.б Глюкокортикоидтарды қолданудағы ең құнды әсері- қабынуға қарсы әсері. Себебі олар ферменттердің белсенділігін тежеп, күшті қабыну процесі кезіндегі органикалық қосылыстарды ыдыратады. Ол жерде ісінудің пайда болуына жол бермей, тамыр қабырғасының өткізгіштігін төмендетеді. Глбкокортикоидтар қабынуға қарсы стероидті дз жатады. Олардың әсер ету механизімі Фосфолипазаның А2 тежелуіне байланысты. Бұл препараттар ТАФ синтезін тежейді деп айта аламыз және қосымша қабынуға қарсы простогландиндердің түзілуін тежейді. Глюкокортикоидты препараттарды қабыну ауруларына қолданған кезде міндетті түрде препараттың қатаң бақылауын ұстаған жөн. Себебі асқынулар болу мүмкін. Передозировка болған кезде асқазанды шаюға тура келеді. Себебі синлромдар пайда болуы да мүмкін. Мысалы преднизолон препаратын қолданған кезде науқас дозаға тәуелді болуы мүмкін немесе Иценко-Кушинг синдромының дамуы болуы мүкін. Глюкокортикоидты препараттармен емдеу ең жоғары тәуліктік дозадан бастап кейіннен клиникалық дозаға дейін азая бастайды. Негізі қабыну және асқыну ауруларында 80-200 мг жоғары дозалар қолданылады. Кейін күн сайын бірте-берте азаяды. Бұл препараттарды қолданған кезде дозаны біртіндеп азайып кейіннен препаратты қолдану тоқтатылады. Препаратты бірден тоқтатудың да өзіндік пайда болатын кері әсерлері бар. Тематика Раздел 2. Доля от общей оценки 35 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 85 Комментарий Жауапты толықтыру керек Апелляция - Ответ № 3 Шын мәнінде біз антисептикалық препараттарды жараларды, кесіп алған және сызаттарды емдеуде қолданамыз. Жараны тазалауға бір сутегі тотығын, фурациллин және калий перманганатын қолданамыз.Ал антисептикалық препараттардың тотықтырғыштар тобына сутегі тотығы мен калий перманганаты жатады. Сутегі тотығының 3% ерітіндісін жараларды жууға қолданылады. Егер концентрация жоғары болса сіз күйіп қалуыңыз мүмкін. Науқаста көбік пайда болуының себебі жарада микроб болғандықтан. Себебі сутегі асқын тотығы бактериялармен жақсы күреседі және науқаста көтерілген көбіктің пайда болуынан жарадағы кірдің қатты бөліктерін жууады. Сондай-ақ жарадағы жағымсыз иістерді жоюға көмек береді. Тематика Раздел 3. Доля от общей оценки 35 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 80 Апелляция - Итоговая оценка: 82 % Результаты экзамена по дисциплине Основы фармакологии Ответ № 1 Төзімділік-кейбір жақдайларда қолданыстағы дозаны қайталап енгізген кезде ағзаның затқа деген сезімталдығын әлсірету байқалады. Бұндай құбылысты (төзімділік )деп атаймыз. Толеранттылық тек адамға ғана емес ол бізде фармакологиялық агенттер. нашақорлық және есірткіні ұзақ уақықа дейін қолданатын адамдар, пайда болады. Төзімділік заттардың шектеулі жерде қатысты ғана кезде қалыптастырады.Бұл құбылыстың жылдамдығы мен ауырлығы әртүрлі токсиканттардың әсерінен бірдей болмайды.Кездесоқ жақдайларда толеранттылық ксенобиотикке тәуелділік болып басқа құбылыспен тығыз байласып түзеді. бізде төзімділітің негізгі бөліктері. 1.Резорбцияның әлсіреуі 2.Элиминацияның артуы (экскреция, метаболизм) 3.Тарату модификациясы 4.Биомишениялар мен жасушалардың эффекторлық жүйелердің сандық сапалық өзгерістері 5.Токсиканттар өзара әректесетін рецепторларды, олардың метаболизм өнімдерін немесе токсикалық процестің даму кезінде пайда болатын заттар бәсекеге қабылетті және бісекеге қаблетсіз болады. 6.Синаптикалық улардың ұзақ уақыт әсер ету салдарынан нейротрансмиттерлер қорының сарқылуы Белгілі бір затқа төзімділіті қалыптастыру аталған мехенизмдердің біреуіне немесе бірнешеуіне сәйкес болады. .Тахифилаксия бізде өте тез дайын болатын препараттың әсеріне төзімділік құбылысы болады. Тахифилаксия (ағылшын тілде Tachyphylaxis, грек тілінде- жылдам, қорғау )деген мағна береді. Препаратты жаңадын қолданғанда емдік әсері тез әлсіреуінен организмнің ерекше реакциясы болып,немесе бастапқы енгізу кезінде осы реакциялардың, өсуін тудыратын заттарды қайталап қолдануға ағзаның анафилактикалық реакциялардан дамып жауап беру қаблетін төмендетеді. Дәрілік затты алғашрет қолдану кезінде тахифилаксияның алдын алу үшін оларды қабылдау кезінде кестесін қатаң түрде сақтаған, емдеу арасында ұһүзіліс жасау, емдік әсері ұзақ, бірақ әсер ету механизмі басқа препараттарды мезгіл- мезгіл ауыстыру қажет болады. Тахифилаксияға бейім дәрілер тізімі: эфедрин, тирамин, морфин, нитроглицерин, атропин. Идиосинкразия (грек тілінен аударғанда ол ерекше, қоспасы )- белгілі бір тамақ өнімдері дәрі-дәрмектерг тұқым қуалайтын жоғарғы сезімталдығы бар адам пайда болады олар аллергиялық және клиникалық көрністеріне ұқсас орғанизмнің реакциясы болады. Қазіргі уақытта бұл терминді сирек қолдана бастады, оның негізгі мағнасы ферментопатия ұғымына өте жақын болып келеді, ол ауырсыну көрністері көбнесе белгілі бір сыртқы жүктеме жағдайында белгілі бір метаболикалық байланыстары жеткіліксіздігінен байланысты болады. Тематика Раздел 1. Доля от общей оценки 30 Индекс подобия 0% (интернет-источники: 0%, другие работы: 0%) Оценка 90 Апелляция - Ответ № 2 Ревматоидты артрит бұл дәнекер тінінің созылмалы қабыну ауруы, ол буындардың зақымдалуымен және ішкі ағзалардың жүйелі зақымдалуымен сипатталады. ревматоидты артрит кезіндегң ем ол бңзде тез әсерлі қабынуға қарсы дәрмектер базистік дәрмектер иммундық жүйені реттейтін дәрмектермеен шаралар жергілікті ем жіне дәрмектердің буын ішіне енгізу физотерапия емдік жіне дене шынықтыру, массаж, еңбекпен емдеу реабилитация диспансерлеу базистік дәрмектер базистік дәрмектер ревматоидты артриттің өрістеуін тежейді. базистік дәрмектер қатары алтын дәрмектер цитостатиктер Д-пеницилламин аминохинолин туындылары циклоспорин және тенидап, цитокиндерге және лимфоциттік антигендерге моноклондық антиденелер метациклин физиотерапиялық ем ревматоидты артриттің емінде физиотерапияға көп мән беру қажет.Ең жиі қолданатын әдістер: парафиннің, бишофииттің, аппликациялары, түрлері дәрмектерді буынға фонофорез немесе электрофорез тәсілімен енгізуге болады. Ревматодты артрит барлық жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. NSAIDs,DMARDs,TNF алфа ингибиторлары,IL-6 ингибиторлары, Т ұяшық активтендіру ингибиторлары, В- жасушалы деструкторлары, JAK ингибиторлары, иммуносупрессанттар және стероидтар РА емдейді. Бұл ингибиторлар адамдарға тек емделуге көмек береді. милосикам препараты фармакодинамикасы қабынуға қарсы стеройдтты емес препарат, қабынуға қарсы , ыстық түсретін ауыруды басатын әсер ібар. оксикамдар класына жатады энолий қышқылының туыедысы. әсер етуі белсенд бісенді Тематика Раздел 2. Доля от общей оценки 35 Индекс подобия 37% (интернет-источники: 37%, другие работы: 0%) Оценка 75 Комментарий Жауап толық негізделмеген Апелляция - Ответ № 3 Этамбутол ол бізде әсері жоғарғы,желің қабылданады, бірақ туберкулез микобактериясына тұрақтылық тез пайда болады. Ethamburolum-этамбутол ол бізде 0,1 және 0,2 және 0,4 таб. шығарылып бір рет таңертеңдегі тамақтан соң белгіленеді. Пиразинамид- жасуша ішінде орналасқан микробактерияларға бактерицидті әсер етіп, жұлын ми сұйықтығы мен туберкулезбен зақымдалған ошаққа жеңіл өтетін синтетикалық препарат. казеозды лимфаденитте, туберкуломада, казеоды пневмониялық процеске әсер етеді. жанама әсері: диспепсия, анорексия, аллергиялық реакциялар, буын ауруы, подагра, бауыр қызметінің бұзылуы.Қолдануға қарсы көрсеткіштер: бауыр өызметінің бұзылуы мен подагра. Тематика Раздел 3. Доля от общей оценки 35 Индекс подобия 68% (интернет-источники: 68%, другие работы: 0%) Оценка 60 Комментарий ұқсастық көрсеткіші 68 пайыз Апелляция - Итоговая оценка: 74 % Результаты экзамена по дисциплине Основы фармакологии Ответ № 1 Энетеральді енгіззу жолы ең қарапайым әрі ыңғайлы жолы болып табылады.Дәрілік заттардың ағзаға ауыз қуысы арқылы түсуі болып табылады.Дәрілік заттарды көбінесе ауыз қуысы арқылы енгізу қолданылады.Бұл әдістің артықшылықтары ен бірінші онның қарапайымдылығында жатыр әрі дәрілерді залалсызданбағаен күйң әр түрлі формада кабылдауға болады.Сонымен қоса дәрінің көп түрінпайдалануға болады.Ал кемшіліктеріне келетін болсақ ішіек арқылы енгізгінде қанда дәрілік затттың сіңіруі есептелген уақытқа сәйкес келмеуі мүмкін.Және де кейбір дәрілік заттар ішіекте және бауырда ыдырағандықтан,ол дәрілік заттар белсендігін жоғалтад,асқазан,ішек сөлдерінің ,өттің дәріге кері әсерлері,ДЗ қанға жартылай ғана сіңеді сондғтан да дозасын табу киын.Ді-әрілік заттар ағзаға осы ідіс аркылы ауыз арқылы,тілдің астына қою арқылы,тік ішекке енгізу аркылы жүргізіледі.Бұл аркылы жергілікті,резорбтиті,рефлекторлы әсер көруге болад.Дәрілірді энтеральды жолмен таблетка,драже,пилюля,капсула,тұнба,қайнатпа арқылы жіберуге болады.Тіл астына жіберліген дәрі ағзаға тез сіңеді,себебі тілдің астында қантамырлар кқп..Тік ішекке сұйық дәрі менен суппозиторияларды енгізеді.Ауыз арқылылы лоқсу,құсу болған жағдайда колданылады. Тематика жүктеу/скачать 1,47 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|