Оказанная помощь: принято решение о медэвакуации в стационар.
Транспортировку перенесла удовлетворительно, состояние средней тяжести, АД=120/70, Ps=68
01.06.19
Ковтун Оля Алексендровна
Возраст: 20 лет
Адрес: Ерубаева 4, дом 10, кв. 36
Диагноз: Лактационный мастит. Гипертермический синдром
Температура (мастит?)
Жалобы на боль в левой молочной железе, повышение температуры.
В анамнезе: считает себя больной первые сутки, когда появились вышеуказанные жалобы. Срочные роды 16.02.15 в срок, без осложнений. Ранее к врачу не обращалась.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. t 38,8°С. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек гиперемированы. Кожа эластичная, умеренной влажности. Тургор кожи сохранен. Лимфатические узлы не увеличены. На момент осмотра умеренный отек левой молочной железы, при пальпации болезненна, уплотнений нет, втяжения сосков и выделения из сосков не наблюдаются. ЧДД 16. Аускультативно – везикулярное дыхание. Сor тоны ясные, ритмичные. АД 110/ 70 мм.рт.ст. Чсс 86.Живот мягкий, безболезненный. Стул однократный, оформленный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого – с двух сторон. Диурез сохранен, безболезненнен.
Оказанная помощь: Физические методы охлаждения
Tab. Paracetamoli 0.5
Даны рекомендации
Жалобы: на распирающую боль в надлобковой области, мучительные позывы на мочеиспускание. Со слов больной данные жалобы начались сегодня утром 3 часа назад, ранее к врачам не обращалась. Перенесенные заболевания – ОРВИ, краснуха, ветряная оспа. Операций не было. Вредных привычек – нет. Туберкулез, гепатит, венерические заболевания – отрицает.
Объективно:Общее состояние средней степени тяжести. t 36.8°С Цвет кожи и видимых слизистых оболочек физиологической окраски. Кожа эластичная, умеренной влажности. Тургор кожи сохранен.Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ДС: ЧДД 16. Дыхание свободное, через нос. Аускультативно – везикулярное дыхание.ССС: Сor тоны ясные, ритмичные. АД 110/ 80 мм.рт.ст. ЧСС 80. ПС: Живот мягкий, безболезненный. Стул однократный, оформленный. МПС: Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого – с двух сторон. Боль над лоном, ноющего характера. Надлобковая область – тимпанический звук, мочевой пузырь увеличен в размере. Дно на уровне остей подвздошных костей за счет скопления жидкости, стенки упругие.
