"Патофизиология нервной системы"
жүктеу/скачать 285,5 Kb.
|
6 Lektsii po nervnoy sisteme
- Бұл бет үшін навигация:
- Тема:"Патология моторных функций ЦНС".
| Зрительные бугры – 3 нейрон пути – отсюда возбуждение поднимается в соответствующую сенсорную зону коры головного мозга. Активация ретикулярной формации необходима для ощущения формирования боли. Коллатерали болевого пути поднимаются в структуры лимбической системы эмоциональная окраска боли.
Возбуждение корковой зоны необходимо для осознания боли и её точной локализации. Первое ощущение боли – неопределённое, недифференцированное, но очень тягостное. Возникает благодаря возбуждению ядер зрительных бугров – таламическая боль между зрительными буграми и корковой зоной, за счёт включения неспецифических таламических ядер происходит циркуляция возбуждения = ревербация. Антиноцицептивная система (АС) включает 2 отдела: Определённые центры головного мозга с нисходящим антиноцицептивным путём; Сегментарные механизмы или механизмы сенсорного болевого потока на входе (воротные механизмы). А.С., дающая нисходящий путь, имеет центры – это серое вещество, окружающее сильвиев водопровод (околопроводное серое вещество), некоторые ядра шва; серое вещество, прилегающее к стенкам III желудочка и срединный передне-мозговой пучок в центральной части гипоталамуса. От серого вещества спускаются первые эфферентные волокна (энкефалинсекретирующие волокна), они заканчиваются в ядрах шва. Следующий нейрон – (2) - это нейрон ядер шва (серотонинэргический) – эти волокна заканчиваются в задних рогах спинного мозга на 3 нейроне нисходящего пути (энкефалинэргический), 3 нейрон образует синапсы на пресинаптических терминалях афферентного нейрона. Эффекты энкефалина: Уменьшение амплитуды потенциала на пресинаптических мембранах. Снижение секреции медиатора болевого пути ( -глютамата, вещества Р). Торможение/блокирование болевой импульсации за счёт пресинаптического торможения. Сегментарные механизмы боли: Основа воротного механизма регуляции болевого потока – взаимодействие между болевой импульсацией и импульсацией по путям тактильного, температурного чувства через нейроны (SG) желатинообразной субстанции. Эти нейроны возбуждаются потоком температурной и тактильной чувствительности и вызывают пресинаптическое торможение второго нейрона болевого пути. Среди нейронов А.С. много нейронов секретирующих опиоидные пептиды (энкефалины, лей- и мет-) и эндорфины (29-31 АК). Раньше были открыты опиатные рецепторы, т.е. рецепторы, взаимодействующие с морфином (чужеродный алкалоид). Опиоидные пептиды и рецепторы к ним распределены в разных областях мозга (гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий). Основные эффекты опиоидных пептидов: Играют роль нейтротрансмиттеров А.С. Возбуждают центр удовольствия, вызывают ощущение эйфории. Являются модуляторами (приспосабливают организм ). Являются компонентами антистрессорной системы или стресс лимитирующей системы. Особые виды боли: Проецированная боль - при повреждении нервного ствола возникает ощущение боли в соответствующем участке поверхности тела, хотя этот участок не подвергается раздражению. Механизм: обусловлен жёстко закреплённой в корковом представительстве схемой тела. Невралгии - боли, связанные с повреждениями нервных стволов. 3) Каузалгии - мучительные, стойкие боли, возникающие при неполном повреждении сенсорных волокон нервных стволов, включающих и симпатические нервные волокна. Возбуждение болевых волокон часто происходит по механизму искусственных синапсов (эфапсов) – неполное повреждение нервных стволов и появление токов повреждения. 4) Фантомные боли - боли в ампутированной конечности. 2 гипотезы их развития: 1. Усиленная импульсация из культи перерезанного или разорванного нерва в соответствующую с проекцией в коре какой-либо зоны боль. 2. Стойкая циркуляция возбуждения между таламусом и корковой зоной – возбуждается проекция ампутированной части тела. 5) Отражённые боли - зоны Захарьина-Геда. Механизм: В основе лежит принцип иннервации каждого сегмента тела из соответствующего сегмента спинного мозга. 2 гипотезы: 1. Гипотеза конвергенции путей. -в основе лежит явление суммации возбуждения на II нейроне. 2. Гипотеза облегчения. Тема:"Патология моторных функций ЦНС". жүктеу/скачать 285,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|