По поликлиническая



Pdf көрінісі
бет292/411
Дата04.05.2020
өлшемі1,58 Mb.
#65669
1   ...   288   289   290   291   292   293   294   295   ...   411
Байланысты:
Галактионова-Поликлиническая педиатрия- задачи

5. Критерии диагностики?  
Критерии  диагностики:  нарушение  физического  развития,  метабо-
лизма,  иммунитета,  морфофункционального  состояния  внутренних  орга-
нов и систем организма. 
Эталон ответа к задаче №36 
1. Каковы возможные причины расстройства стула у ребенка?  
Дисбиоз  кишечника  и  вторичная  лактазная  недостаточность  после 
ОКИ и антибактериальной терапии. 
2. Укажите критерии диагностики лактазной недостаточности. 
 
Критерии диагностики лактазной недостаточности 
 
Анамнестические  
казания на расстройство стула с первых месяцев жизни; 
оявление жидкого стула на фоне сопутствующих воспалительных заболеваний кишеч-
ника; 
вязь диспепсических расстройств с употреблением молока (у ребенка и его ближайших 
родственников). 
Клинические 
Синдром мальаб-
сорбции 
Стул частый, водянистый, пенистый, с большим количеством га-
зов и кислым запахом, увеличение живота вследствие метеориз-
ма. 
Симптомы дис-
трофии и обмен-
ных нарушений 
Гипотрофия I-II степени, признаки умеренно выраженного поли-
гиповитаминоза, нередко рвота. 
Клинические признаки заболевания относительно рефрактерны к 
традиционному лечению, эффект наступает после исключения из 
рациона продуктов, содержащих лактозу. 
Параклинические 
Копрограмма 
рН кала ниже 5,0, высокое содержание углеводов (в грудном воз-
расте – более 0,25%), молочной кислоты и слизи. 
Нагрузочный тест 
с лактозой 
При нагрузке лактозой в дозе 2 г/км массы тела – плоский или 
уплощенный вид гликемической кривой  (в норме прирост гли-
кемии составляет 1,1 ммоль/л). 
R-скопия ЖКТ 
Кишечник растянут, перистальтика его активна, контраст про-
двигается ускоренно, гаустрация толстой кишки резко выражена. 
Анализ мочи 
Транзиторная лактазурия 
Исследование 
биоптата или 
смывов со слизи-
стой оболочки 
тонкой кишки 
Снижение активности лактазы 
Молекулярно-
генетическая ди-
агностика 
Выявление мутации гена-интрона при лактазной недостаточно-
сти «взрослого типа» 
 


 
151 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   288   289   290   291   292   293   294   295   ...   411




©www.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет