Учебное пособие для студентов медицинских вузов

Экскреторную урографию не назначают

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Pdf көрінісі

бет	10/175
Дата	22.08.2022
өлшемі	15,87 Mb.
	#148184
түрі	Учебное пособие

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 175

Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast
ГЭРБ

Экскреторную урографию не назначают
пациентам:

принимающих метформин,

больным миеломатозом;

с аллергической реакцией на контрастное вещество;

с уровнем креатинина в сыворотке крови более 200 ммоль/л.
Современным методом выявления рентгенонеконстрастных камней
является
компьютерная томография.
Она даѐт возможность выявлять мелкие
конкременты в передних и задних отделах почки, взаимоотношение их с
крупным коралловидным камнем, что имеет значение для выбора правильной
тактики хирургического лечения. Иногда компьютерная томография является
завершающей в ряде методов при выявлении рентгенонеконтрастного камня.
Мультиспиральную компьютерную томографию
выполняют при:

подозрении на уратный нефролитиаз;

сложной форме коралловидного нефролитиаза;

возникновении подозрения на опухоль мочевых путей;

если камень не диагностирован другими методами исследования.
МСКТ позволяет осуществить виртуальную реконструкцию полученных
изображений и оценить плотность камня, что, в свою очередь, помогает
определить показания или противопоказания к проведению ДЛТ (рис. 7).
Дополнительное обследование
включает:

ретроградную или антеградную
уретерографию, пиелографию
(позволяют диагностировать проходимость мочеточника на всѐм
протяжении);

динамическую
сцинтиграфию
для раздельного и посегментарного
исследования секреторной и эвакуаторной функции почек;

аортографию
для анализа ангиоархитектоники почки, что особенно
важно при планировании повторных операций по поводу
коралловидного нефролитиаза, когда возможны конфликты с
сосудами при их выделении.

Рис. 7. Компьютерная томография: а – камень лоханочно-мочеточникового
сегмента слева; б – пассаж контрастного вещества по мочеточнику не нарушен;
в – магистральное кровоснабжение (снижение кровоснабжения верхнего
сегмента левой почки).

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 175