обзорного  рентгеновского снимка

станет определяемым. Кроме того, камни могут быть рентгенонеконтрастными 
или малоконтрастными, что зависит от их химического состава. Конкременты, 
состоящие из фосфатов, карбонатов и особенно оксалатов кальция ввиду 
сравнительно высокой относительной молекулярной массы хорошо задерживают 
рентгеновские лучи, и они отчѐтливо видны на рентгенограммах. Камни, 
состоящие из мочевой кислоты и еѐ солей (ураты), из аминокислот 
(цистиновые), а также «молодые», «мягкие» фосфатные камни не всегда видны 
на обзорных рентгенограммах, так как имеют низкую относительную 
молекулярную массу и рентгеновские лучи плохо или почти не задерживают. 
Для того чтобы тень конкремента стала видимой, на небольшой плѐнке 
производится прицельный снимок почки или мочеточника, во время которого 
рентгеновские лучи концентрируются на более ограниченном участке и лучше 
задерживаются камнем. Конкременты нижнего отдела мочеточника приходится 
дифференцировать с тенями флеболитов в брюшной полости, имеющих 
характерную округлую форму с просветами и участками обызвествления в 
органах таза. 
Экскреторная урография
может служить косвенным подтверждением 
нахождения камня в мочеточнике, вызывавшего его обтурацию (рис. 6). На 
внутривенных урограммах можно видеть дефект наполнения лоханки или 
мочеточника за счѐт камня. Показаниями к экскреторной урографии являются: 
камень ((данные УЗИ и обзорного снимка), размеры которого не позволяют 
рассчитывать на самостоятельное отхождение, рентгенонегативный камень, 
уретерогидронефроз, двусторонний нефролитиаз, рецидив заболевания, любые 
патологические изменения в противоположной почке при одностороннем
нефролитиазе, сомнения в генезе почечечной колики и т. д. 

Рис. 2. Ультрасонограмма. Камень лоханки правой почки (обозначен стрелкой).
Размеры конкремента 1,4x0,8 см. Видна звуковая «дорожка» дистальнее камня.
Полостная система не расширена. 
Рис. 3 и 4. Ультрасонограмма. Камни почки (обозначены крестообразными маркерами).
Видна звуковая «дорожка» дистальнее камня. 

Рис. 5. Обзорная рентгенограмма почек и мочевых путей.
Камень в верхней трети левого мочеточника. 
Рис. 6. Внутривенная урограмма того же больного на 25-й минуте.
Камень вызвал обтурацию и расширение полостной системы левой почки. 

жүктеу/скачать 15,87 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: