Частная дерматология
жүктеу/скачать 2,86 Mb.
|
Dermatoven ch-2 Doc1
Экзамен 2013
- Бұл бет үшін навигация:
- Герпетический фолликулит
- Герпетиформная экзема Капоши
- Генитальный герпес
| Герпетический панариций развивается у медработников (анестезиологов, стоматологов), контактирующих со слизистой больных герпесом. Очаги состоят из единичных, плотных, болезненных пузырьков, иногда с разлитой эритематозной реакцией.
Герпетический фолликулит. Встречается преимущественно у мужчин в области подбородка и в носогубном треугольнике. В устьях волосяных фолликулов образуются везикулы, затем появляются корки. Процесс сопровождается легким зудом и жжением. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей, больных экземой и атопическим дерматитом (заражаются от родителей, больных активным герпесом). Сопровождается высокой температурой, общим тяжелым состоянием, диссеминированными высыпаниями на коже, слизистых, множеством элементов с пупковидным западением, массивными геморрагическими корками. Возможен летальный исход. Реже экзема Капоши встречается при болезни Дарье, пузырных дерматозах, ихтиозе, грибовидном микозе. Генитальный герпес Заражение происходит путем прямого контакта от полового партнера с герпетическими высыпаниями на гениталиях или прилегающих участках, а также в период ремиссии (когда продолжается продукция ВПГ) и при асимптомном вирусоносительстве. У большей части лиц инфицирование ВПГ II протекает бессимптомно или без явных клинических проявлений. В70% случаев генитального герпеса выявляется ВПГ II типа, в остальных случаях – ВПГ I. Почти половина лиц гомосексуальной ориентации инфицировано ВПГ II, а среди проституток инфицированность ВПГ II достигает 80%. Генитальный герпес является наиболее частой причиной язвенных поражений гениталий у лиц молодого возраста. Первичный герпес гениталий часто сопровождается общей симптоматикой (лихорадка, головная боль, милалгии, слабость), которая нарастает в течение 6-8 дней. Высыпания сгруппированных пузырьков чаще бывают в виде изолированных небольших бляшек, реже – захватывают значительную часть полового члена, мошонки, бедра, ягодицы, а у женщин – половые губы, клитор, промежность, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы. Характерны зуд, жжение, дизурия, нередко выделения из влагалища, уретры, явления цистита. Присоединяются явления одностороннего болезненного регионарного лимфаденита, возможны боли внизу живота (тазовый лимфаденит), явления менингизма, ишиалгия. Герпетический проктит гомосексуалистов (возбудитель ВПГ I типа) сопровождается болями, тенезмами, выделениями из rectum; при осмотре выявляются признаки воспаления прямой кишки и эрозивно-язвенные участки. После первичного эпизода генитального герпеса у 2% пациентов рецидивы наблюдаются ежемесячно, у 13% – каждые 2-11 месяцев, ежегодно и реже – у 24%. Прием ацикловира резко снижает выделение вируса из гениталий, и, таким образом, риск заражения полового партнера. При рецидивах генитального герпеса симптоматика не столь ярко выражена. Генитальный герпес дифференцируют с активными проявлениями первичного и вторичного периодов сифилиса (эрозии, язвы, папулезный и пустулезный сифилиды), мягким шанкром, гонорейными, трихомонадными, хламидийными, неспецифическими бактериальными эрозиями, язвами; необходимо исключить ВИЧ-инфекцию. жүктеу/скачать 2,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|