Показания Природные пенициллины: тонзиллофарингит, скарлатина, рожа, круглогодичная профилактика ревматизма, пневмококковых инфекциях (пневмония, менингит, сепсис), инфекциях, вызванных другими стрептококками (инфекционный эндокардит — в комбинации с гентамици-ном или стрептомицином, профилактика эндокардита — феноксиметилпенициллин); менингококковой инфекции; сифилисе; лептоспирозе; клещевом боррелиозе; газовой гангрене; актиномикозе. Показания к их использованию ограничиваются лечением сифилиса (кроме нейросифилиса), длительной профилактикой ревматической лихорадки, лечением рожи, скарлатины.
Феноксиметилпенициллин применяется для лечения легких и среднетяже-лых стрептококковых инфекций (тонзиллофарингит, рожа).
В связи с нарастанием устойчивости гонококков к пенициллину его эмпирическое применение при гонорее не оправдано.
Оксациллин. Стафилококковые инфекции различной локализации: инфекции кожи, мягких тканей, костей\суставов, пневмония, инфекционный эндокардит, сепсис.
Аминопенициллины и ингибиторозащищенные аминопенициллины.Основные показания для применения этих препаратов совпадают. Назначение аминопенициллинов более обосновано при легких и неосложненных инфекциях, а и ингибиторозащищенных производных — при более тяжелых или рецидивирующих формах. Путь введения (парентерально или внутрь) выбирается в зависимости от тяжести инфекции. Для приема внутрь целесообразнее использоват амоксициллин или амоксициллин/клавуланат.
Препараты данной группы применяют для лечения:
бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей (средний отит, синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония); внебольничных инфекций мочевых путей (острый цистит, пиелонефрит); менингита, вызванного гемофильной палочкой (ампициллин в высокой дозе внутривенно);
эндокардита (ампициллин в сочетании с гентамицином или стрептомицином) и его профилактики; лечения кишечных инфекций — ши-геллеза, сальмонеллеза (ампициллин); эрадикации Н. pylori (амоксициллин).
Дополнительными показаниями являются инфекции кожи и мягких тканей, интраабдоминальные инфекции, инфекции органов малого таза, периоперационная профилактика в хирургии.
