циклоспорин А (ЦсА) подавляет активность Т хелперов (CD 4), продукцию интерлейкина
2, цитотоксических Т клеток.
Селективный иммунодепрессант Такролимус .
Селективный иммунодепрессант микофенолат мофетил – ингибитор
инозинмонофосфата дегидрогеназы, ингибирует пролиферацию
Т и В лимфоцитов .
Начальная доза ЦсА для взрослых в нефрологической клинике составляет 3—5 мг/кг, для
детей — 6 мг/кг в день. В дальнейшем доза зависит от переносимости, наличия побочных
эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять. ЦсА
показан в первую очередь больным с минимальными изменениями и фокально-
сегментарном гломерулосклерозе при частом рецидивировании нефротического синдрома
или стероидорезистентном нефротическом склерозе, при развитии осложнений
стероидной и цитостатической терапии. Наиболее серьезными осложнениями лечения
ЦсА являются артериальная гипертензия и нефротоксичность. При назначении
иммуносупрессивной терапии надо руководствоваться следующими положениями.
• При высокой активности гломерулонефрита всегда показана иммуносупрессивная терапия. • Впервые возникший нефротический синдром, особенно без гематурии и гипертонии — всегда показание для лечения глококортикомдами. • При быстропрогрессирующих формах нефрита (с быстрым нарастанием уровня креатинина) обязательно назначение иммунодепрессантов — большие дозы глюкокортикоидов и цитостатиков внутрь и/или в виде “пульсов”. Плазмаферез
–
элиминация
циркулирующих
иммунных
комплексов.
Антикоагулянты (преимущественно, гепарин), антиагреганты (преимущественно
дипиридамол).
