Гломерулонефриты

21 
Дифференциальный диагноз:
Чаще всего пиелонефрит приходится дифференцировать с асимптомной 
бактериурией. Это важно сделать прежде всего из-за того, что бессимптомная 
бактериурия полностью излечима. Но в случае отсутствия правильной терапии у ряда 
больных может развиться пиелонефрит. При этом надо учитывать, что положительные 
посевы мочи, даже повторные, еще не позволяют установить диагноз пиелонефрита. Не-
обходимо иметь весь комплекс изменений — лабораторных, рентгенологических и т. д. 
Далее приходится проводить дифференциальный диагноз с туберкулезом почек, 
помня при этом, что названная патология часто протекает с лейкоцитурией. Поэтому во 
всех сомнительных случаях показаны специфические исследования. 
Более сложно бывает провести разграничение с гломерулонефритом, особенно в 
случае развития почечной недостаточности. При сочетании этих заболеваний в 
клинической картине доминирует гломерулонефрит. В сомнительных случаях показана 
биопсия почки. 
Дифференциальная диагностика хронического пиелонефрита (ХрПН) 
Симптомы
ХрПН
ХГН
Туберкулез почек
Боли в поясничной области 
нижней части живота 
Обязательно 
выявляются 
Отсутствуют Могут присутствовать 
Боли при поколачивании 
поясничной области
Обычно
выявляются 
Отсутствуют Могут выявляться 
Снижение 
относительной 
плотности мочи (при нор-
мальной азотвыделительной 
функции) 
Обычно
выявляется 
Отсутствует 
Может присутствовать, 
но не
обязательно 
Уменьшение 
способности 
почек к подкислению мочи 
Имеет место Нет 
Нет 
Бактериурия
Обязательно Может
выявляться 
Может выявляться, но 
обязательно ВК 
Лейкоцитурия 
Обычно 
Не имеется 
Часто 
Эритроцитурия 
Часто 
Часто 
Часто 
Протеинурия
Умеренная 
Выраженная Умеренная 
Рентгенологически неровные 
контуры 
Имеются 
Нет 
Могут выявляться 
Радиоренографические 
при-
знаки асимметрии 
Имеются 
Нет 
Может 
Ультразвуковые 
признаки 
неровности контура и асим-
метрия размеров 
Имеются 
Нет 
Могут быть 

жүктеу/скачать 1,01 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: