Результат отложения индометацина в сетчатке и роговице.
Синдром Рея
Острое заболевание.
Токсическая энцефалопатия, острая жировая дегенерация печени, мозга, почек.
Чаще у детей младшего возраста. Этиология не выяснена (вирусная, токсическая гипотезы).
Ацетилсалициловая кислота – не применяется у детей младше 12 лет.
Клиническая картина: через 3-7 дней на фоне выздоровления от банальной простуды или кишечной инфекции при приеме аспирина появляется рвота (неукротимая и постоянная), быстро изменяется поведение ребенка (возбудимость, немотивированные поступки, дезориентация, судороги), кома.
Лечение: экстренная реанимация.
Указывается на возникновение синдрома Рея в связи с приемом других салицилатов, тетрациклинов, препаратов висмута, антигистаминных, противорвотных, противосудорожных
Применение при беременности Тератогенные свойства.
1) Аспирин нельзя назначать в 1 триместре беременности, так как препарат вызывает расщелину верхнего неба у плода, тетраду Фалло, геморрагии.
2) При назначении НПВС во 2-й половине беременности возможно сужение (и даже закрытие) артериальрного протока и нарушение гемодинамики плода.
3) Опасно назначение НПВС (особенно индометацина) в предродовом периоде.
Снижая уровень простагландинов, они ослабляют сократимость матки и тормозят родовую деятельность.
Индометацин у недоношенных детей применяется для лечения незаращения Боталлова протока.
У недоношенных новорожденных он открыт вследствие постоянного образования простагландинов.
(Боталлов пороток – соединяет легочный ствол плода с аортой , после рождения быстро запустевает и редуцируется в фиброзный тяж. Незаращение – врожденный порок сердца).
Фармакокинетические характеристики различных НПВС во многом схожи. Препараты группы хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В крови практически полностью связываются с альбуминами, вытесняя из связи с ними молекулы других химических соединений, в том числе лекарственных средств. Это приводит к увеличению свободной фракции последних и усиливает их действие.
