ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОСТАГЛАНДИНАМИ. Торможение синтеза простагландинов, имеющих важное значение для течения физиологических и патологических процессов в тканях, может привести к возникновению ряда общих осложнений.
1) В основном она обусловлена снижением в стенке желудка синтеза простагландинов,
которые регулируют ее защитные свойства, нормализуя кровоснабжение, усиливая образование слизи, снижая секрецию соляной кислоты.
Локальное раздражающее действие препаратов не является главной причиной гастропатии.
2) Препараты могут повышать кислотность желудочного сока, нарушать кровоснабжение слизистой, приводить к диспептическим расстройствам, желудочным кровотечениям, провоцировать эрозивно-язвенные процессы (ульцерогенное действие).
Наибольшая опасность - ацетилсалициловая кислота, индометацин, бутадион, пироксикам.
Особенно у больных, входящих в группу риска (гастрит).
В меньшей степени повреждают слизистую оболочку кишечно-растворимые лекарственные формы и
пролекарства (сулиндак).
Сулиндак в печени превращается в 2 метаболита, один из которых (сульфит) является активным ингибитором простагландинов.
Для профилактики возникновения гастропатий специфическим средством считается мизопростол (сайтотек) – аналог простагландина Е1, входящий в состав артротека (комбинация мизопростола и диклофенака натрия).
«Аспириновая астма» Опасным осложнением терапии НВС является бронхоспазм.
Блокада простагландинов может вызвать сдвиг метаболизма арахидоновой кислоты в сторону образования лейкотриенов (возникает отек тканей, спазм гладкой мускулатуры и другие проявления аллергии немедленного типа).
Наиболее часто – при назначении аспирина.
Удушье, ринит, крапивница.
Наименьшая опасность - парацетамол.
