АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЙ
НПВС составляют также группу неопиатных анальгетиков, они эффективно подавляют слабую боль и боль умеренной интенсивности. По активности они уступают наркотическим (опиатным) анальгетикам и в большинстве своем малоэффективны при боли висцерального генеза или острой травматической боли, но по сравнению с опиатами не вызывают эйфории, угнетения дыхания, обстипации. К ним не развивается привыкание, пристрастие (зависимость) и они гораздо более доступны. При боли воспалительного генеза наиболее активные НПВС не уступают по эффективности опиатным анальгетикам. При необходимости, например, при хронической упорной боли у онкологических больных НПВС могут применяться одновременно с опиатными анальгетиками, потенцируя их эффект.
Ряд веществ, образующихся при повреждении тканей и воспалении, способны вызывать боль, возбуждая чувствительные нервные окончания. Данные медиаторы могут активировать сенсорный нерв напрямую (например, Н+, АТФ, глутамат, серотонин, гистамин, брадикинин), или сенсибилизировать нервное окончание к действию других факторов (простагландины и простациклин, ряд цитокинов, таких как интерлейкин-1β, интерлейкин-2, интерлейкин-6, фактор-α некроза опухоли и др.). Впрочем, в работе McQueen D.S. и соавторов (1991) было продемонстрировано не только сенсибилизирующее, но и прямое активирующее действие PGI2 на высокопороговые механоноцицепторы в условиях ограниченного адъювант-вызванного моноартрита у собак. Болеутоляющий эффект НПВС во многом связан с противовоспалительным действием и обусловлен подавлением синтеза простагландинов как в очаге поражения, так и в ЦНС.
Механизм болеутоляющего действия НПВС складывается из 2-х компонентов:
периферического и центрального.
Периферический
Тесно связан с противовоспалительным.
За счет антиэкссудативного действия
В основном снижают боль, связанную с воспалением.
За счет уменьшения алгогенного действия медиаторов воспаления
уменьшение воспалительного отека, оказывающего давление на болевые рецепторы тканей
Уменьшается воздействие на нервные окончания таких биологически активных веществ как
-простагландины,
-брадикинин,
-гистамин,
-серотонин
Ингибирование синтеза простагландинов уменьшает вызываемую ими сенсибилизацию
болевых рецепторов к действию других химических и механических раздражителей.
Парацетамол не обладает противовоспалительным действием.
Достарыңызбен бөлісу: |
