НЕЙРОПСИХОГЕННЫЕ ПРИСТУПЫ
Критерии
|
Эпилептический припадок
|
Истерический припадок
|
Начало
|
Внезапное
|
Психогенно обусловленное
|
Аура
|
Как правило
|
Отсутствует
|
Инициальный крик
|
Всегда
|
Отсутствует
|
Падение
|
В любом месте
|
«щадящее»
|
Цианоз лица
|
Отмечается
|
Не бывает
|
Мимические реакции
|
Однообразны
|
Выразительны
|
Реакция зрачков на свет
|
Отсутствует
|
Сохранена
|
Прикус языка
|
Как правило
|
Отсутствует
|
Непроизвольное мочеиспускание
|
Как правило
|
Отсутствует
|
Контакт во время припадка
|
Не возможен
|
Возможен
|
Последовательность фаз
|
Отмечается
|
Отсутствует
|
Длительность припадка
|
Секунды-минуты
|
До часов
|
Амнезия
|
Полная
|
частичная
|
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ
- Лечение эпилепсии следует начинать после повторного приступа;
- Принцип монотерапии;
- Антиэпилептические препараты назначаются строго в соответствии с формой эпилепсии и характером приступов;
- Лечение эпилепсии необходимо начинать с малых доз препарата и постепенно увеличивать дозировки до достижения полного контроля припадков;
- Постепенная отмена препаратов при достижении контроля над припадками (2-4 года отсутствие припадков);
ВЫБОР ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПОВ ПРИПАДКОВ
Эпилепсия
|
Препараты первого выбора
|
Препараты дальнейшего выбора
|
Фокальные эпилепсии
| | |
Симптоматические
|
Карбамазепин, Вальпроат
|
Леветирацетам, ламотриджин, топирамат, трипептал, фенитоин
|
Детская роландическая
|
Вальпроат
|
Леветирацетам, ламотриджин
|
Генерализованные эпилепсии
| | |
Абсансы
|
Вальпроат
|
Этосуксимид, топирамат, ламотриджин, леветирацетам
|
Миоклонические
|
Вальпроат
|
Леветирацетам, топирамат, этосуксимид, фенобарбитал
|
Атонические
|
Вальпроат
|
Леветирацетам, ламотриджин, фенобарбитал, клоназепам
|
Тонико-клонические
|
Вальпроат, карбамазепин
|
Леветирацетам, томирамат, ламотриджин, фенобарбитал
|
Неотложная помощь при тонико-клоническом припадке
- Расстегнуть стесняющую одежду;
- Удалить больного от потенциально повреждающих предметов;
- При возможности положить его на бок, а голову на мягкое. Не следует стараться раскрыть рот или что-то помещать в рот больного;
- В случае смещения зубного протеза, его следует извлечь;
- Мидазолам 5 мг детям и 10 мг взрослым внутримышечно или сублингвально (прекращение припадка в течение 3-8 мин).
- Вызов СМП необходим в случае серьезных повреждений, продолжительности припадка более 5 мин, затянувшемся бессознательном состоянии, повторении припадка.
Достарыңызбен бөлісу: |
