Эпилептический статус
- Это состояние с повторяющимися или непрерывными приступами, которые продолжаются более 30 минут и между которыми у больного не восстанавливается ясность сознания, сохраняются признаки комы.
- Этиология: резкая отмена противосудорожной терапии, нейроинфекции, острые нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга, интоксикация, алкоголь, диабет, общие инфекции.
- В основе эпистатуса лежит непрерывная пароксизмальная электрическая активность нейронов головного мозга.
- Частота судорожных приступов от 3 до 20 в час. Сознание полностью не восстанавливается, больной остается в состоянии оглушения, сопора или комы. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения.
Эпилептический статус
- Возникает гипергликемия, гиперадреналин- и гипернорадреналинемия, нарастает ЧСС и АД, поднимается температура тела, увеличивается бронхиальная и слюнная секреция, возникает рвота.
- Нарушается мозговой кровоток, падает АД, возникает общая и церебральная ишемия, возрастает внутричерепное ликворное давление и развивается отёк головного мозга.
- Далее присоединяются гипогликемия, тканевая гипоксия, отек легких, почечная недостаточность с тубулярным некрозом, гепатопатия, ДВС-синдром.
- При продолжительных эпилептическом статусе возможен летальный исход в связи с нарастающей гипоксией и отеком мозга.
Протокол лечение эпилептического статуса
Время, мин
|
Действия
|
0-5
|
Установление диагноза эпистатуса
| | |
Подача кислорода; укладывание пациента для лучшей проходимости дыхательных путей; решение вопроса об интубации
| | |
Контроль и мониторирование жизненно важных функций в начале терапии и периодически в дальнейшем; проведение ЭКГ-мониторинга
| | |
Взятие венозной крови для определение глюкозы, других биохимических показателей крови, показателей гемостаза, токсикологического скрининга и определения концентрации противоэпилептических препаратов в крови
| | |
Определение насыщения крови кислородом с помощью оксиметрии или определения газовых показателей в артериальной крови
|
6-9
|
При невозможности определения уровня глюкозы в крови или гипогликемии – в/в введение взрослым тиамина в дозе 100 мг, затем 50 мл 50% раствора глюкозы;
|
Достарыңызбен бөлісу: |
