Задания
|
Оценка выполнения
|
I. Сбор анамнеза
|
2 балла
|
Анамнез собран полно, заданы уточняющие вопросы. Проявил профессиональное, доброжелательное отношение к пациенту (сопровождающему пациента).
|
1 балл
|
Анамнез собран неполно, уточняющие вопросы заданы не полностью. Испытывал трудности в установке контакта с пациентом (сопровождающим пациента).
|
0 баллов
|
Значительные затруднения в сборе анамнеза, не заданы необходимые уточняющие вопросы. Существенные сложности в установке контакта с пациентом (его представителями)
|
II. Постановка предварительного диагноза (выделение основных симптомов и синдромов)
|
2 балла
|
Предварительный диагноз установлен верно. Выделены основные симптомы заболевания, определены основные синдромы.
|
1 балл
|
Затруднения в установке предварительного диагноза, неполное выделение симптомов и определение синдромов заболевания
|
0 баллов
|
Не может определиться с предварительным диагнозом. Не определил основные симптомы и синдромы заболевания.
|
III. Назначение дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования. Проведение дифференциального диагноза.
|
2 балла
|
Обосновал и назначил необходимый объем лабораторно-инструментальных методов обследования. Верно очертил необходимый для проведения дифференциального диагноза круг заболеваний.
|
1 балл
|
Неполное назначение (затруднения при обосновании) необходимого обьема лабораторно-инструментальных методов исследования. Излишнее назначение обследования. Дифференциальный диагноз вызвал затруднения, на вспомогательные вопросы ответил верно.
|
0 баллов
|
Существенные затруднения при назначении (обосновании) методов лабораторно-инструментального обследования. Проведение дифференциального диагноза вызвало значительные трудности.
|
IV. (выполнение одного из нижеперечисленных практических навыков обследования).
|
1. Обследование кожных покровов и придатков кожи
|
2 балла
|
Грамотно описаны основные характеристики состояния кожных покровов и придатков кожи: цвет, влажность, эластичность, тургор.
Элементы сыпи обнаружены и описаны верно.
Подкожно-жировая клетчатка – замер.
Осмотрены и описаны придатки кожи верно.
|
1 балл
|
Есть ошибки в выполнении методики обследования кожных покровов и придатков кожи. В целом обследование проведено.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой обследования кожи и придатков кожи.
|
2. Обследование лимфатических узлов
|
2 балла
|
Осмотрены и описаны все группы лимфатических узлов. Правильно даны характеристики: единичные или множественные (>3); 2 размера; подвижность; плотность; наличие лимфангиита.
Знает лимфатические узлы, пальпируемые в норме.
Ориентируется в возможных причинах увеличения региональных лимфатических узолов (затылочные – корь и т.д.).
|
1 балл
|
Есть ошибки в выполнении методики обследования лимфатической системы. В целом обследование проведено.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой обследования лимфатической системы.
|
3. Обследование опорно-двигательной системы (суставы)
|
2 балла
|
Осмотр: цвет, дефигурация (отек, выпот в полость сустава), деформация.
Пальпация (баллотирование надколенника)
Измерение коленного, голеностопного, лучезапястного суставов.
Определение объема движений пассивных и активных в исследуемых суставах.
|
1 балл
|
Допускает ошибки при выполнении методики обследования опорно-двигательной системы (суставов). В целом обследование проведено.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой обследования опорно-двигательной системы (суставов).
|
4. Методы определения отеков
|
2 балла
|
Указывает следующие методы:
Взвешивание
Учет выпитой и выделенной жидкости
Наличие полостных отеков (флюктуация, ундуляция)
Определение периферических отеков (пальпация в нижней 1/3 голени)
Знает метод Мак-Клюра Олдрича
|
1 балл
|
Допускает ошибки при выполнении методики определения отеков. Использует не все методики. В целом, определение отеков проводится.
|
0 балл
|
Не владеет методами определения отеков, допускает существенные ошибки.
|
5. Перкуссия границ сердца с определением верхушечного толчка
|
2 балла
|
Верная перкуссия абсолютной и относительной тупости, знает возрастные особенности, грамотно описывает ВТ (+/-, локальный-разлитой, локализация и т.д.)
|
1 балл
|
Ошибка при перкуссии хотя бы одной границы.
Ошибки в интерпретации возрастных норм.
|
0 баллов
|
Грубые ошибки (поиск нижней границы, не определил ВТ перед перкуссией левой границы и т.п.)
|
6. Аускультация сердечных тонов, сосудистых шумов, пальпация пульса (его характеристики)
|
2 балла
|
Верно локализует точки выслушивания сердечных тонов; верно выслушивает шумы на сонных артериях, брюшной аорте, бедренных артериях, почечных артериях; верно пальпирует и дает характеристику пульса на лучевых артериях, бедренных артериях
|
1 балл
|
Имеются незначительные ошибки при определении сосудистых шумов или определении и описании пульса на лучевых артериях.
|
0 баллов
|
Затруднения при определении сосудистых шумов.
Затруднения при определении и описании пульса на лучевых артериях.
Неверные точки выслушивания тонов.
|
7. Исследование грудной клетки (наличие признаков ДН)
|
2 балла
|
Верно описывает форму, симметричность, участие в дыхании, наличие деформаций.
Определяет наличие признаков ДН, интерпретирует признаки и причины различных типов одышки (экспираторной, инспираторной, смешанной)
|
1 балл
|
Ошибки при определении признаков ДН или типа и причины одышки или ошибки при описании грудной клетки.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой обследования грудной клетки, наличия признаков ДН.
|
8. Перкуссия легких, сравнительная и топографическая, симптомы плеврита
|
2 балла
|
Верная техника перкуссии. Правильно определяет нижнюю границу и подвижность. Определяет и интерпретирует патологические симптомы
|
1 балл
|
Неправильное определение нижней границы и подвижности нижнего края или
Не знает симптомы поражения легких (плеврита – линия Соколова-Демуазо, увеличения бронхо-пульмональных лимфатических узлов и т.д.)
|
0 баллов
|
Нарушения техники перкуссии или
Неправильное определение нижней границы и подвижности нижнего края, а также не владеет методикой опредления патологических симптомов поражения легких (плеврита – линия Соколова-Демуазо, увеличения бронхо-пульмональных лимфатических узлов и т.д.)
|
9. Обследование живота (поверхностная, глубокая пальпация). Зоны (9)
|
2 балла
|
При осмотре указывает симметричность, участие в акте дыхания. Верная техника поверхностной и глубокой пальпации (рука лежит полностью и т.д.), может обнаружить болезненность и defans musculaire при сравнительной пальпации. Знает основные 9 зон, зону Шоффара. Пальпирует восходящий, нисходящий отделы толстого кишечника, пилородуоденальную зону, сигмовидную кишку (описывает эластичность, болезненность). Симптомы раздражения брюшины.
|
1 балл
|
Неточности при определенииосновных зон (9), в том числе зоны Шоффара, пилородуоденальной зоны или
Не может интерпретировать выявленные изменения
|
0 баллов
|
Нарушение техники пальпации
Не может указать зоны (9), в том числе зону Шоффара, пилородуоденальную зону
Не может интерпретировать выявленные изменения
|
10. Определение размеров печени (пальпация, перкуссия)
|
2 балла
|
Правильно пальпирует нижний край правой и левой доли печени. Описывает ровность, эластичность, подвижность края печени. Правильная перкуссия по Курлову.
|
1 балл
|
Допускает ошибки при перкуссии или
при пальпации или описании края печени.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой определения размеров печени (пальпация и/или перкуссия)
|
11. Селезенка, определение размеров (пальпация, перкуссия). Основные причины увеличения селезенки.
|
2 баллов
|
Правильная техника пальпации (в положении на спине и на боку, правильная укладка больного). Владеет техникой перкуссии
|
1 балл
|
Ошибки в выполнении пальпации селезенки или перкуссии (неправильная укладка больного, линии перкуссии указаны неверно) или затрудняется в определении основных причин увеличения селезенки.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой определения размеров селезенки.
|
12. Симптомы поражения желчного пузыря (пузырные»)
|
2 балла
|
Указаны: зона Шоффара, симптомы Ортнера, Керра, Мерфи, Сквирского, Боаса, Френикус-симптом ( симптом Мюсси)
|
1 балл
|
Допускает ошибки при определении симптомов или не владеет методикой определения одного из симптомов.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой определения симптомов поражения желчного пузыря.
|
13. Симптомы поражения поджелудочной железы. Клинические признаки панкреатической недостаточности
|
2 балла
|
Владеет методикой определения симптомов Кача, Мейо-Робсона, Де-Жардена. Знает клинические признаки панкреатической недостаточности. Приветствуется, но необязательно знание лабораторных признаков
|
1 балл
|
Допускает ошибки при определении симптомов поражения поджелудочной железы или не владеет определением панкреатической недостаточности.
|
0 баллов
|
Не владеет методикой определения симптомов поражения поджелудочной железы и панкреатической недостаточности.
|
14. Семиотика поражения гастродуоденальной зоны
|
2 балла
|
Дифференцирует болевой синдром при гастрите, гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (знает Мойнингамовский тип боли). Симптомы Менделя, Оппенховского (болезненность при надавливании на остистые отростки 8-10 грудных позвонков). Пальпирует пилородуоденальную зону.
|
|
1 балл
|
Допускает ошибки при дифференциации болевого абдоминального синдрома или
Ошибки при определении указанных симптомов (Менделя, Оппенховского) или
Затруднения при пальпации пилородуоденальной зоны.
|
|
0 баллов
|
Не владеет методикой обследования гастродуоденальной зоны.
|
V. Назначение лечения. Вопросы диспансерного наблюдения.
|
2 балла
|
Терапевтическая тактика верная. Определил режим, диету, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Точно определил тактику диспансерного наблюдения.
|
1 балл
|
В целом терапевтическая тактика верная, но потребовались уточняющие вопросы (сложности в дозировке, длительности курсов, неточна тактика диспансерного наблюдения и др.). На уточняющие вопросы получены в целом верные ответы.
|
0
|
Значительные затруднения в назначении терапевтической тактики. На уточняющие вопросы допускает ошибки в ответах.
|
Итого:
|
|
|
